37 歲，睡前血糖 26.7 mmol/L，等于血液里泡著三倍濃度的葡萄糖。今晚不去醫(yī)院，最壞的劇本是：凌晨兩點呼吸變深，家人以為你打呼嚕，其實身體正在用最后一點酸堿緩沖墊自救；四點昏迷，六點救護車到，ICU 里補液 6000 ml，醒來問的第一句話是“我怎么在這兒”。不想走這條線，現(xiàn)在就做五件事——
喝 500 ml 常溫白開水，不燙也不冰，讓血糖稀釋一點；找出家用血酮試紙，扎手指，如果顯示 ≥ 0.6 mmol/L，再喝第二杯并加一小撮鹽；把胰島素筆拿出來，核對是不是速效型，補你平時醫(yī)生教的“糾正劑量”，千萬別把整支推光；穿軟底鞋在客廳原地踏步十分鐘，讓肌肉當第二支胰島素，把糖吃進去；30 分鐘后復測，只要數字沒往下掉 2 mmol/L，或者你感到口干到連吞咽都像砂紙，立刻打車，不要等天亮。
有人問我：只是比上次高一點點，能不能先睡？我反問：你知道 26.7 對應的滲透壓是多少嗎？315 mOsm/L，細胞里的水正被一口口吸到血管里，腦細胞最先縮水，困意其實是它發(fā)出的求救信號。拖到明天，腎功能或許還能代償，視神經和海馬回不會給你補發(fā)門票。
睡前爆糖通常不是無緣無故。晚飯把“減肥沙拉”換成炒飯，胰島素卻按原劑量打；加班到十一點，靠兩罐能量飲續(xù)命；或者干脆白天已經 15 mmol/L，自己哄自己“晚上少吃點就行”，結果身體把午餐晚餐外加肝糖原一起倒進血液，數字直接爆表。26.7 是結果，不是起點。
明早如果順利醒來，別忙著慶幸，去醫(yī)院做三件事：靜脈血酮，確認昨晚有沒有悄悄酮癥；糖化血紅蛋白，看看過去三個月你是不是都在 10% 以上游蕩；C 肽，判斷胰島是不是已經罷工。三份報告放在一起，醫(yī)生才能決定是給你加藥還是直接上胰島素強化，而不是繼續(xù)“飲食控制”這種安慰獎。
有人擔心夜里低血糖，其實高血糖更擅長“先殺后奏”。如果你按上面五步走，血糖從 26.7 掉到 20，仍然高得離譜，但已經錯過酮癥酸中毒的加速坡；繼續(xù)掉，15 左右你會出汗、心慌，這時再補 15 g 碳水化合物——半杯蘋果汁或三片蘇打餅，把剎車踩到 6–8 mmol/L 的安全帶，而不是一腳油門撞墻。
記住三個紅燈：呼吸帶爛蘋果味，說明酮體已經溢出到肺；看白墻出現(xiàn)彩虹邊，晶體開始脫水；站起來心跳像跑完 400 米，血容量不夠。任意一個出現(xiàn)，跳過所有自救，直接 120，上車前告訴急救人員“血糖 26.7，可能酮癥”，他們會在靜脈里先掛上一瓶生理鹽水，比你自己喝十瓶水都快。
今晚不賭運氣，把血糖計放在枕邊，明早把跑鞋放在門口——26.7 不是判決書，只是最后一張黃牌。再犯，裁判就掏紅了。
