"睡前血糖20.9mmol/L——這個(gè)數(shù)字不是鬧著玩的。" 這是我上個(gè)月在急診室聽(tīng)到一位內(nèi)分泌科醫(yī)生對(duì)患者說(shuō)的原話。當(dāng)時(shí)那位38歲的程序員因?yàn)檫B續(xù)加班三天后測(cè)出這個(gè)數(shù)值，差點(diǎn)引發(fā)酮癥酸中毒。如果你的血糖儀也顯示類似數(shù)字，先深呼吸，然后跟我做三件事：立刻檢查有沒(méi)有惡心或呼吸急促的癥狀，喝一大杯溫水，找出醫(yī)?？?zhǔn)備去醫(yī)院。
這個(gè)血糖值已經(jīng)遠(yuǎn)超正常范圍（睡前正常應(yīng)在4.4-7.8mmol/L），甚至突破了糖尿病酮癥酸中毒的警戒線（通常16.7mmol/L以上需緊急處理）。但別急著恐慌——37歲突然出現(xiàn)這種情況，可能是壓力、隱性糖尿病發(fā)作，或者其他激素問(wèn)題。我見(jiàn)過(guò)凌晨?jī)牲c(diǎn)血糖飆到22的廣告總監(jiān)，后來(lái)發(fā)現(xiàn)是庫(kù)欣綜合征；也遇到過(guò)健身教練因?yàn)樽陨砻庖吖粢认偻蝗淮_診1型糖尿病。你的身體正在拉響警報(bào)，但具體原因需要專業(yè)排查。
今晚你能做的： 如果伴有口干、尿頻或頭暈，馬上測(cè)尿酮（藥房有試紙）。哪怕現(xiàn)在深夜，只要酮體陽(yáng)性或感覺(jué)呼吸費(fèi)力，直接去急診。若暫時(shí)穩(wěn)定，定個(gè)凌晨3點(diǎn)的鬧鐘再測(cè)一次血糖，同時(shí)聯(lián)系家人陪同。有個(gè)真實(shí)案例：一位患者半夜血糖21.6卻選擇睡覺(jué)，第二天早上昏迷送醫(yī)，血糖儀記錄顯示凌晨4點(diǎn)已升至28。
明天開(kāi)始要做的： 掛內(nèi)分泌科早間號(hào)，要求查"糖尿病五項(xiàng)"（包括C肽和抗體檢測(cè)）。很多醫(yī)院能在2小時(shí)出結(jié)果，這是區(qū)分1型/2型糖尿病的關(guān)鍵。去年有位37歲女教師空腹血糖13.5，一直當(dāng)2型治，直到C肽檢測(cè)才發(fā)現(xiàn)是遲發(fā)性1型，調(diào)整方案后避免了多次住院。
長(zhǎng)期來(lái)看： 即使最終確診糖尿病，現(xiàn)在有比胰島素泵更靈活的選擇。比如最新研究顯示，部分成人突發(fā)的1型糖尿病用SGLT-2抑制劑聯(lián)合小劑量胰島素效果顯著。但記住——這些都需要專業(yè)評(píng)估，千萬(wàn)別自行用藥。
（小貼士：去醫(yī)院前拍下最近三天的飲食和作息，醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)你忽略的細(xì)節(jié)。上周有位患者才想起發(fā)病前連喝三天奶茶，這個(gè)信息直接影響了治療方案）
此刻如果你盯著血糖儀發(fā)呆，記住兩句話：這個(gè)數(shù)字不代表世界末日，但確實(shí)是你身體的紅色信號(hào)燈。放下手機(jī)，先解決今晚的危機(jī)，明天我們?cè)賮?lái)慢慢解開(kāi)這個(gè)健康謎題。
