37歲，早上血糖13.9mmol/L，這個數(shù)字足以讓任何一個年輕人心頭一緊。簡單直接地說，這個數(shù)值非常高，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常范圍，強(qiáng)烈提示你可能存在糖尿病或嚴(yán)重的糖尿病前期狀態(tài)，需要立刻、馬上重視起來。
這不是危言聳聽，也不是一次偶然的誤差。正常人的空腹血糖應(yīng)該低于6.1mmol/L，而一旦達(dá)到或超過7.0mmol/L，在醫(yī)學(xué)上就可以診斷為糖尿病。你的13.9mmol/L，幾乎是這個診斷線的兩倍。這意味著你的身體很可能已經(jīng)無法有效利用血糖，大量的糖分正“流浪”在你的血液里，對血管、神經(jīng)和器官造成著潛在的傷害。
為什么偏偏是早上？為什么是我？這些問題可能正盤旋在你腦海里。讓我們像偵探一樣，一步步揭開這個數(shù)字背后的秘密。
13.9mmol/L，你的身體在“報(bào)警”
想象一下，你的血液是一套精密的灌溉系統(tǒng)，血糖就是其中的水分和養(yǎng)料。胰島素則是負(fù)責(zé)打開細(xì)胞“閘門”的鑰匙，讓養(yǎng)料順利進(jìn)入細(xì)胞，為身體提供能量。當(dāng)你的空腹血糖達(dá)到13.9mmol/L時(shí)，很可能意味著兩種情況：要么是你身體里的“鑰匙”（胰島素）不夠用了，要么是細(xì)胞的“鎖”生銹了，鑰匙插進(jìn)去也擰不動（也就是胰島素抵抗）。
37歲，正值事業(yè)家庭雙豐收的年紀(jì)，身體卻亮起了紅燈。這背后，往往不是單一原因，而是一個“組合拳”在起作用。最常見也最容易被忽視的，就是生活方式。你是否經(jīng)常熬夜加班，睡眠嚴(yán)重不足？是否為了應(yīng)酬，頻繁攝入高油高糖的食物？是否因?yàn)楣ぷ鞣泵Γ瑤缀醭椴怀鰰r(shí)間運(yùn)動？這些看似平常的習(xí)慣，正悄悄地侵蝕著你身體的血糖調(diào)節(jié)能力。
我的一位患者，38歲的程序員小張，就是在一次年度體檢中發(fā)現(xiàn)了13.2mmol/L的空腹血糖。他告訴我，自己每天坐在電腦前超過12個小時(shí)，三餐靠外賣，晚上靠咖啡和功能飲料續(xù)命，體重在三年內(nèi)暴增30斤。他的故事，或許就是許多都市年輕人的縮影。
“黎明現(xiàn)象”還是“Somogyi效應(yīng)”？一個關(guān)鍵的區(qū)別
在分析早晨高血糖時(shí)，有兩個專業(yè)名詞你可能會聽到，了解它們對你和醫(yī)生溝通至關(guān)重要。
一個是“黎明現(xiàn)象”。這很正常，每個人在凌晨三四點(diǎn)開始，身體都會分泌一些升糖激素（如皮質(zhì)醇、生長激素），為白天的活動做準(zhǔn)備。對于健康人來說，胰島素會輕松應(yīng)對，血糖波動很小。但如果你本身存在胰島素抵抗或分泌不足，這場“拔河比賽”胰島素就輸了，導(dǎo)致清晨血糖飆升。
另一個是“Somogyi效應(yīng)”，也叫“反跳性高血糖”。這種情況比較特殊，通常發(fā)生在使用降糖藥的患者身上。它指的是夜間可能發(fā)生了低血糖，身體為了“自救”，又分泌了大量升糖激素，結(jié)果導(dǎo)致第二天早上血糖反而很高。
如何區(qū)分？最簡單的方法就是測一下凌晨兩三點(diǎn)的血糖。如果那個時(shí)間點(diǎn)血糖正常或偏高，那很可能是“黎明現(xiàn)象”；如果那個時(shí)間點(diǎn)血糖很低，那就可能是“Somogyi效應(yīng)”。當(dāng)然，這一切都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行判斷。
面對現(xiàn)實(shí)，我們該怎么做？
發(fā)現(xiàn)問題是第一步，接下來是行動?，F(xiàn)在不是恐慌和自責(zé)的時(shí)候，而是要冷靜、科學(xué)地應(yīng)對。
第一步，立即就醫(yī)，尋求專業(yè)診斷。 不要再自己猜測或拖延。去醫(yī)院內(nèi)分泌科，醫(yī)生會為你安排更全面的檢查，比如餐后血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）等。糖化血紅蛋白尤其重要，它能反映你過去2-3個月的平均血糖水平，是評估血糖控制狀況的“金標(biāo)準(zhǔn)”。根據(jù)2023年最新版的《中國2型糖尿病防治指南》，醫(yī)生會結(jié)合這些指標(biāo)，給你一個明確的診斷。
第二步，重新審視你的生活，這是戰(zhàn)斗的主戰(zhàn)場。 藥物能幫你控制血糖，但真正能讓你重獲健康的，是生活方式的根本性轉(zhuǎn)變。
- 飲食不是“戒斷”，而是“聰明選擇”。 把你餐盤里的白米飯、白面條，換成一半的雜糧、糙米或全麥面包。多吃蔬菜，特別是綠葉蔬菜，它們富含纖維，能延緩血糖上升。蛋白質(zhì)要充足，魚、蝦、雞胸肉、豆制品都是好選擇。告別含糖飲料，它們是“液體糖”，是血糖的隱形殺手。
- 運(yùn)動是最好的“降糖藥”。 不用追求高強(qiáng)度的健身，每周堅(jiān)持150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動，比如快走、慢跑、游泳，就能顯著改善胰島素敏感性。試著把運(yùn)動融入生活，比如用走樓梯代替電梯，午休時(shí)散步15分鐘。
- 保證睡眠，它是免費(fèi)的“修復(fù)劑”。 長期熬夜會擾亂內(nèi)分泌，加重胰島素抵抗。努力保證每晚7-8小時(shí)的優(yōu)質(zhì)睡眠，這比你想象的要重要得多。
特別提醒：何時(shí)需要緊急就醫(yī)？
高血糖有時(shí)會發(fā)展成急癥，危及生命。如果你在發(fā)現(xiàn)高血糖的還出現(xiàn)以下任何一種癥狀，請不要猶豫，立即前往急診：
- 惡心、嘔吐、腹痛
- 呼吸中有爛蘋果味（酮癥酸中毒的典型特征）
- 極度口渴、尿頻，但同時(shí)伴有嚴(yán)重脫水
- 視力模糊、頭暈、意識模糊
