測(cè)出血糖19.2mmol/L的瞬間，你可能會(huì)覺(jué)得血糖儀壞了——但先別急著懷疑機(jī)器。這個(gè)數(shù)值已經(jīng)遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（11.1mmol/L），甚至接近高血糖危象的警戒線。作為經(jīng)歷過(guò)數(shù)百例類似情況的內(nèi)分泌科醫(yī)生，我可以明確告訴你：此刻最危險(xiǎn)的不是數(shù)字本身，而是你可能低估了它的嚴(yán)重性。
一、為什么這個(gè)數(shù)值值得警惕？
正常人夜間血糖應(yīng)在4.4-7.8mmol/L之間，而19.2mmol/L意味著：
- 血液像含糖漿：相當(dāng)于把20克白糖直接倒進(jìn)一紙杯水里（而正常僅需4克）；
- 器官在"腌漬"：長(zhǎng)期如此會(huì)加速血管硬化，但更需擔(dān)心的是24小時(shí)內(nèi)可能發(fā)生的急性并發(fā)癥，比如酮癥酸中毒。
上周有位38歲的程序員患者，加班時(shí)測(cè)出血糖18.5卻選擇"明天再說(shuō)"，結(jié)果半夜嘔吐昏迷送急診——夜間高血糖的惡化速度往往比白天更快。
二、先排除這些常見誤區(qū)
"我晚上吃了塊蛋糕，是不是這個(gè)原因？" ——偶爾的高糖飲食確實(shí)會(huì)短暫推高血糖，但19.2mmol/L的數(shù)值更可能暗示：
- 胰島素罷工：身體無(wú)法有效利用血糖，常見于未被發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病；
- 壓力作祟：熬夜、情緒焦慮會(huì)刺激皮質(zhì)醇分泌，間接拉高血糖；
- 隱藏感染：比如尿路感染或牙周炎，炎癥反應(yīng)會(huì)讓血糖居高不下。
關(guān)鍵動(dòng)作：立刻用酒精消毒手指后重測(cè)一次，同時(shí)檢查試紙是否過(guò)期。
三、今夜明晨的救命清單
如果復(fù)測(cè)結(jié)果仍高于15mmol/L：
立即行動(dòng) ? 喝300ml溫水（別加蜂蜜?。?，小口慢飲避免脫水； ? 檢查是否有爛蘋果味口氣——這是酮癥酸中毒的紅色警報(bào)； ? 讓家人陪同前往急診，切勿獨(dú)自駕車。
24小時(shí)觀察期 ?? 記錄未來(lái)三次血糖（睡前、凌晨3點(diǎn)、晨起空腹）； ?? 暫時(shí)避開所有精制碳水，用水煮蛋或希臘酸奶充饑； ?? 預(yù)約內(nèi)分泌科門診，要求做糖化血紅蛋白檢測(cè)（比單次血糖更有說(shuō)服力）。
四、長(zhǎng)期來(lái)看，你需要知道的事
那位程序員患者后來(lái)告訴我，他其實(shí)早有"三多一少"癥狀，卻誤以為是工作太累。如果你也經(jīng)常：
- 半夜渴醒找水喝
- 視力時(shí)好時(shí)壞
- 傷口愈合變慢
別等下次體檢——血糖儀上的數(shù)字是身體最后的求救信號(hào)。明天就去藥店買份尿酮試紙（約5元錢），它可能比醫(yī)生更早告訴你真相。
（注：本文建議參照《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2023版）》急癥處理流程，個(gè)體情況請(qǐng)以臨床診斷為準(zhǔn)）
