36歲晚上測(cè)出血糖15.5mmol/L，這是一個(gè)需要立刻重視的健康警報(bào)。作為經(jīng)常和血糖值打交道的醫(yī)生，我可以說(shuō)這個(gè)數(shù)值已經(jīng)明顯超出正常范圍（通常空腹血糖應(yīng)低于6.1mmol/L）。它背后可能隱藏著幾種情況，也許是暫時(shí)的身體波動(dòng)，也可能是長(zhǎng)期問(wèn)題的信號(hào)。別慌，我們一起來(lái)拆解這個(gè)問(wèn)題。
血糖15.5mmol/L意味著什么？
想象一下身體里的胰島素像是打開(kāi)細(xì)胞大門(mén)的鑰匙，讓血糖能夠順利進(jìn)入細(xì)胞被利用。當(dāng)鑰匙不太好用，或者數(shù)量不夠時(shí)，血糖就會(huì)滯留在血液里，導(dǎo)致數(shù)值升高。15.5mmol/L這個(gè)水平，說(shuō)明鑰匙系統(tǒng)可能出現(xiàn)了明顯的效率下降。偶爾一次出現(xiàn)，可能與晚餐吃了過(guò)多高碳水食物、情緒壓力大、或者感冒發(fā)燒有關(guān)。但如果連續(xù)幾天測(cè)量都這樣，就需要警惕是否存在胰島素抵抗或2型糖尿病的早期表現(xiàn)。我遇到過(guò)一位三十多歲的程序員，就是因?yàn)殚L(zhǎng)期熬夜加班、飲食不規(guī)律，某天晚上測(cè)出血糖15.6，后來(lái)檢查確診為糖尿病前期。
為什么偏偏是晚上血糖高？
晚上血糖升高有時(shí)像個(gè)“沉默的刺客”。有些人白天血糖控制得不錯(cuò)，但晚餐后或睡前血糖卻悄悄攀升。這可能與“黎明現(xiàn)象”有關(guān)——人體在后半夜會(huì)分泌更多激素（如皮質(zhì)醇），這些激素會(huì)削弱胰島素的作用。也可能是晚餐結(jié)構(gòu)不合理，比如吃了一大盤(pán)炒飯或面條，這些精制碳水化合物消化快，容易引起血糖急劇上升。還有一種可能是“蘇木杰效應(yīng)”，即夜間低血糖后身體應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致的反跳性高血糖。這就需要我們留意睡前是否有心慌、出汗等低血糖癥狀。
接下來(lái)你可以怎么做
發(fā)現(xiàn)血糖升高后，最重要的是避免兩個(gè)極端：過(guò)度焦慮和完全忽視。建議你第二天早晨空腹去醫(yī)院內(nèi)分泌科檢查糖化血紅蛋白（HbA1c），這個(gè)指標(biāo)能反映過(guò)去三個(gè)月的平均血糖水平，比單次測(cè)量更有參考價(jià)值。記錄下最近三天的飲食、運(yùn)動(dòng)和睡眠情況，這些信息對(duì)醫(yī)生判斷病情非常有幫助。如果伴有口渴、多飲、乏力等癥狀，更應(yīng)盡快就醫(yī)。
生活中可以立刻調(diào)整的是飲食順序：嘗試先喝湯，再吃蔬菜和蛋白質(zhì)，最后吃主食。這樣能延緩碳水化合物的吸收，讓血糖上升更平緩。晚餐后半小時(shí)散步20分鐘，也是被證實(shí)有效的控糖方法。重要的是，把這些觀察和調(diào)整變成生活的一部分，而不是短暫的“任務(wù)”。
