“睡前測血糖，儀器突然顯示20.3——那一刻我手都在抖?！边@是上周一位36歲患者在我診室里的原話。他的恐慌我完全理解，但高血糖數(shù)值背后，往往藏著比“糖尿病”三個字更復(fù)雜的故事。
血糖20.3意味著什么？
正常人的空腹血糖應(yīng)低于6.1 mmol/L，餐后2小時血糖不超過7.8 mmol/L。而20.3 mmol/L遠超這兩項標(biāo)準(zhǔn)，屬于嚴(yán)重高血糖，可能提示：
- 未確診的糖尿病（尤其是1型糖尿病，起病急、血糖飆升快）；
- 測量誤差（比如手指殘留糖分、試紙受潮）；
- 應(yīng)激性高血糖（熬夜、感染、情緒劇烈波動后的臨時反應(yīng)）；
- 藥物干擾（激素類藥物如潑尼松會直接拉高血糖）。
- 立刻復(fù)測：換一臺血糖儀或去醫(yī)院靜脈抽血確認；
- 記錄72小時：寫下睡前飲食、情緒狀態(tài)、是否飲酒或服藥；
- 觀察癥狀：是否伴隨口渴、尿頻、體重驟降（典型糖尿病信號）。
為什么偏偏是“晚上”高？
夜間血糖飆升常見于兩種情況：
- “黎明現(xiàn)象”：人體在凌晨分泌升糖激素（如皮質(zhì)醇），導(dǎo)致血糖自然爬升。但健康人胰島素能平衡這一變化，若失衡則數(shù)值飆高。
- “蘇木杰效應(yīng)”：白天控糖過度（如節(jié)食或胰島素過量），夜間身體反彈性分泌大量糖分自救。
一個真實案例： 一位36歲IT工程師連續(xù)三天測出夜間血糖18-20，白天卻正常。最終發(fā)現(xiàn)是深夜加班時狂喝含糖飲料“提神”，而他的胰島素分泌已輕度受損。
接下來該怎么做？
- 48小時內(nèi)就醫(yī)：即使沒有癥狀，血糖20.3必須排查糖尿病酮癥酸中毒風(fēng)險（可危及生命）；
- 重點檢查項目：糖化血紅蛋白（反映3個月平均血糖）、C肽（判斷胰島素功能）；
- 臨時控糖技巧：
- 當(dāng)晚停止攝入碳水，改吃水煮蛋或綠葉菜；
- 喝淡鹽水（每500ml水+1g鹽）防脫水；
- 避免劇烈運動（可能加重血糖波動）。
別被恐慌綁架
血糖儀上的數(shù)字只是線索，不是判決書。我見過患者因儀器故障虛驚一場，也見過及時干預(yù)逆轉(zhuǎn)前期糖尿病的案例。你需要的不是百度診斷，而是冷靜行動——今晚復(fù)測，明天掛號，把專業(yè)問題交給專業(yè)的人。
（注：本文參考《中國2型糖尿病防治指南（2023版）》及美國糖尿病協(xié)會臨床建議，但個體情況請以醫(yī)生診斷為準(zhǔn)。）
