36 歲，早餐前血糖 29.8 mmol/L，等于把一整罐可樂直接灌進血管里。這不是“偏高”，是紅色警報——身體已經(jīng)泡在糖水里，隨時可能短路。
我常在急診門口碰見這樣的人：前一晚只是口渴，凌晨開始喘、視線模糊，走進醫(yī)院時腳步已經(jīng)飄。29.8 的血糖能把血漿攪成蜂蜜，紅細胞像穿棉襖跑步，越跑越慢；大腦則像被抽走冷卻液的主機，高溫宕機。兩小時內不處理，酮體或超高滲透壓就會接管生命節(jié)奏。
為什么偏偏是 36 歲？很多人把體檢單塞進抽屜，錯過“糖耐量受損”那五年黃金窗口。等到感染、熬夜、情緒炸彈一起點燃，胰島素工廠瞬間罷工，血糖像電梯失控，一路按到地下負三層。有人是隱匿 1.5 型——身體一邊制造抗體一邊假裝 2 型，外表微胖，其實胰島已經(jīng)見底；有人純粹被激素反噬：大量含糖飲料、夜宵、加班→皮質醇↑→肝臟把庫存葡萄糖一把倒進血管，數(shù)字直接爆表。
身體此刻在演哪一出？如果呼吸帶爛蘋果味，說明酮體正在排隊沖出肺泡，血液酸度一路向下，是酮癥酸中毒；如果意識模糊卻呼吸平穩(wěn)，更像高血糖高滲狀態(tài)，血漿像濃縮果汁，腦細胞被抽水到皺巴。兩者都能讓人在 24 小時內告別清醒，區(qū)別只是“酸”還是“干”。
別等“癥狀再明顯一點”。此刻要做的只有三件：
- 立刻測尿酮或指尖血酮，哪怕用試紙沾一點尿液也行，兩條紫杠就是催命符。
- 打開地圖搜“急診 內分泌”或“酮癥酸中毒”，挑 15 分鐘能到的那家，提前撥過去說“血糖 29.8 酮體陽性”，護士會留床。
- 把近三天的所有血糖記錄、正在吃的藥、過敏史、體重變化寫在一張 A4，連同身份證、醫(yī)?？ㄈM文件袋，拎包就走。別想著吃降糖藥扛一扛，口服藥此時就像拿水槍滅山火。
到了急診，醫(yī)生會先做三件小事：生理鹽水先沖，胰島素持續(xù)泵，鉀離子盯緊。別嫌輸液慢，那是把蜂蜜稀釋成甘蔗汁；別催護士調快，心臟在高糖里泡太久，補液一急會翻車。接下來 4 小時，血糖每小時降 3–5 mmol/L 最安全，降太快腦水腫會反撲。你只需負責兩件事：睜眼和喝水。只要尿量每小時超過 50 mL，說明腎臟還在幫你洗糖。
血糖回到 13.9 后，故事才剛開始。醫(yī)生會評估你是“臨時罷工”還是“永久下崗”：胰島功能尚可的，兩周強化胰島素讓β細胞休年假，再過渡到口服藥或 GLP-1；抗體陽性的，基本終身打胰島素，但劑量比經(jīng)典 1 型溫柔。出院前記得索要一張“動態(tài)血糖監(jiān)測”處方，硬幣大小的傳感器貼在胳膊，手機實時讀數(shù)，比扎手指溫柔一百倍。
回家別急著“吃糠咽菜”。先保證一天三餐定時，碳水占 40% 但選低 GI：把白米飯換成 1/3 糙米，面改成全麥，土豆蒸好放冷再加熱，抗性淀粉能少升 30% 糖。運動別跟風跑十公里，飯后 20 分鐘快走 800 米，肌肉就能吞掉大部分葡萄糖。睡前關燈別刷手機，藍光會把褪黑素擠走，凌晨皮質醇一高，空腹血糖直接送你“黎明現(xiàn)象”。
三個坑別再踩：
- 口渴就喝功能飲料，配料表第二項就是果葡糖漿；
- 怕低血糖干脆多吃一口，結果高血糖高滲卷土重來；
- 自己調胰島素劑量，把“多打兩個單位”當止痛片，血糖像過山車，急診室二刷更快。
把今天急診的路線截圖設成手機桌面，提醒自己：29.8 不是數(shù)字，是身體替你按下的火警按鈕。下一次再亮紅燈，你要做的不是百度，而是拎包沖出門——在酮味出現(xiàn)前，把命運拽回手里。
