36歲空腹血糖27.3是怎么回事？醫(yī)生：這3件事比吃藥更緊急
36歲空腹血糖27.3mmol/L，意味著你已經(jīng)處于糖尿病的嚴(yán)重失控狀態(tài)，甚至可能面臨酮癥酸中毒的急性風(fēng)險——這不是“小問題”，而是需要立刻行動的健康警報。
上周門診遇到一位36歲的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品經(jīng)理，他進(jìn)門時臉色蠟黃，手里攥著體檢報告，聲音發(fā)顫：“醫(yī)生，我空腹血糖27.3，是不是搞錯了？我才36歲啊?！蔽医舆^報告，數(shù)值確實刺眼——正常空腹血糖應(yīng)該在3.9到6.1mmol/L之間，超過7.0mmol/L就達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，而27.3已經(jīng)是標(biāo)準(zhǔn)的近4倍。我讓他立刻去查尿常規(guī)和血酮，結(jié)果顯示尿酮體強(qiáng)陽性，再晚來一步可能就會引發(fā)嘔吐、意識模糊甚至昏迷。
很多年輕人覺得“糖尿病是老年病”，但事實上，30-40歲的中青年已經(jīng)成為2型糖尿病的“重災(zāi)區(qū)”。你可能和這位患者一樣，平時加班到深夜，靠奶茶、炸雞續(xù)命，周末只想躺著刷手機(jī)——這些習(xí)慣會讓身體對胰島素的敏感度越來越低，血糖就像脫韁的野馬，悄悄漲到失控。
這個數(shù)值到底有多危險？ 短期來看，高血糖會讓身體無法正常利用葡萄糖供能，只能分解脂肪產(chǎn)生“酮體”，這些酸性物質(zhì)在血液里積累過多，就會引發(fā)酮癥酸中毒——可能前一天還覺得只是口渴、多尿，第二天就突然惡心嘔吐、呼吸困難。長期更可怕，持續(xù)的高血糖會像“溫水煮青蛙”一樣損害血管和神經(jīng)：眼睛可能慢慢看不清東西（糖尿病視網(wǎng)膜病變），腳會變得麻木容易受傷（糖尿病足），甚至影響腎臟功能。
但你不用慌，現(xiàn)在做對3件事，比急著吃藥更重要：
第一件事：立刻去醫(yī)院查2項指標(biāo)，別等“明天再說”。 先查尿常規(guī)看有沒有酮體，再查糖化血紅蛋白——這個指標(biāo)能反映你過去3個月的平均血糖，比單次空腹血糖更能說明問題。如果尿酮體陽性，醫(yī)生會給你靜脈輸注胰島素和液體，快速把血糖降下來；如果只是單純高血糖，也需要在醫(yī)生指導(dǎo)下制定控糖方案，別自己買降糖藥吃，劑量不對反而會低血糖。
第二件事：從現(xiàn)在開始，暫停所有高糖、精制碳水的攝入。 別再喝奶茶、可樂，別吃白米飯、白面包和蛋糕——這些食物會讓血糖“雪上加霜”?？梢詴簳r用燕麥、藜麥代替主食，多吃綠葉蔬菜和瘦肉（比如雞胸肉、魚肉），每頓飯吃到7分飽就行。我那位患者就是從當(dāng)天開始戒掉了每天3杯的奶茶，換成溫水和淡茶，一周后復(fù)查血糖就降到了12mmol/L。
第三件事：今天就動起來，哪怕只是散步30分鐘。 別覺得“我現(xiàn)在血糖這么高，不能運(yùn)動”——適度的低強(qiáng)度運(yùn)動（比如快走、慢跑）能幫助身體消耗葡萄糖，哪怕每天只走30分鐘，堅持一周也能看到血糖變化。但要注意，別在空腹或血糖超過16.7mmol/L時劇烈運(yùn)動，以免引發(fā)意外。
其實很多年輕人的高血糖，根源都藏在日常細(xì)節(jié)里：凌晨1點還在趕項目，早餐啃面包，午餐點外賣，晚餐陪客戶喝酒——這些習(xí)慣像多米諾骨牌，最后壓垮了血糖。我常和患者說，控糖不是“苦行僧”式的生活，而是把健康變成日常：比如把奶茶換成無糖豆?jié){，把電梯換成樓梯，把熬夜改成早睡1小時。
你可能會問，“我需要一輩子吃藥嗎？”其實不一定。如果能在早期把血糖控制住，配合嚴(yán)格的生活方式調(diào)整，部分人甚至能逐漸減少藥量，甚至停藥。但前提是，你現(xiàn)在就得行動——別等并發(fā)癥找上門，才后悔沒早點重視。
最后想對你說：36歲，正是人生的黃金期，別讓高血糖困住你。把今天當(dāng)成控糖的第一天，去醫(yī)院、改飲食、動起來，你會發(fā)現(xiàn)，血糖其實沒那么難馴服。
（注：本文醫(yī)學(xué)建議參考《中國2型糖尿病防治指南（2023年版）》，具體治療方案請務(wù)必遵醫(yī)囑。）
