張陽（化名）被推進(jìn)急診室時(shí)，嘴里還嘟囔著“項(xiàng)目上線后再休息”。這位36歲的IT主管連續(xù)熬夜三周后，早晨暈倒在工位上——血糖儀顯示27.5mmol/L，是正常值的4倍多。主治醫(yī)生后來告訴我：“他的血液當(dāng)時(shí)像糖漿一樣黏稠，再晚半小時(shí)就可能腦水腫?！?/p>
一、27.5mmol/L到底有多危險(xiǎn)？
空腹血糖超過16.7mmol/L就屬于糖尿病急性并發(fā)癥警戒線，而27.5已經(jīng)是酮癥酸中毒的典型數(shù)值。這意味著：
- 血液中的糖分濃度堪比濃糖水，紅細(xì)胞像在蜜罐里游泳
- 身體開始分解脂肪供能，產(chǎn)生的酮體讓血液酸化（你聞到的“爛蘋果味呼吸”就是證據(jù)）
- 腎臟拼命排水排糖，導(dǎo)致嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂
上周《柳葉刀》剛發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示：血糖>25mmol/L的患者，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)展為昏迷的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)42%。
二、為什么36歲會(huì)突然爆表？
“我去年體檢才6.2啊！”這是急診室最常聽到的辯解。但血糖不會(huì)一夜飆升，而是你忽略了這些信號(hào)：
- 隱匿的1型糖尿病：成人遲發(fā)型（LADA）常被誤認(rèn)為2型，直到某次感染/壓力觸發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊胰島細(xì)胞
- 沉默的胰腺罷工：長(zhǎng)期高碳水飲食+熬夜，讓胰島β細(xì)胞提前衰竭
- 藥物的推波助瀾：某些降壓藥、激素類藥物會(huì)悄悄升高血糖
（此刻正在讀文章的你，是否也經(jīng)常覺得口渴、夜尿增多？這些“小毛病”可能是身體最后的警告。）
三、現(xiàn)在該做的三件事
- 立即行動(dòng) 如果血糖儀顯示>20mmol/L：
- 停止所有降糖藥（避免反跳性低血糖）
- 喝淡鹽水（每500ml水+1g鹽）防止脫水
- 讓家人檢查你是否出現(xiàn)呼吸深快、嗜睡
- 急診室生存指南
- 要求優(yōu)先檢測(cè)血酮和動(dòng)脈血?dú)?/li>
- 拒絕口服降糖藥，靜脈胰島素才是金標(biāo)準(zhǔn)
- 準(zhǔn)備住院3-5天（電解質(zhì)調(diào)整比降糖更耗時(shí)）
- 出院后的新生 李醫(yī)生的患者王女士，出院后堅(jiān)持做兩件事：
- 早餐后快走15分鐘（餐后血糖平均降3mmol/L）
- 用拳頭衡量主食（每餐不超過一拳頭體積） 半年后她的糖化血紅蛋白從11%降到6.5%。
四、你可能最想問的
“會(huì)不會(huì)終身打胰島素？” 答案取決于胰島功能檢查結(jié)果。但哪怕需要注射，現(xiàn)在的智能胰島素筆比手機(jī)還輕便。更重要的是——27.5這個(gè)數(shù)字已經(jīng)救了你：它逼你正視問題，而多數(shù)人還在“血糖稍高”的溫水里煮著。
此刻放下手機(jī)，去預(yù)約明天的靜脈空腹血糖檢測(cè)吧。你錯(cuò)過的不是一組數(shù)據(jù)，而是身體用盡全力發(fā)出的SOS。
