子宮腺肌瘤是子宮內(nèi)膜異位癥的一種,是子宮肌腺癥的一種,是指子宮肌肉內(nèi)有子宮內(nèi)膜腺體組織,與子宮肌瘤不同。常常引起明顯的臨床癥狀,比如痛經(jīng)或者持續(xù)性腹痛等等。
對于子宮腺肌瘤,要根據(jù)臨床癥狀、生育要求以及是否有惡變可能,做出治療選擇。一部分子宮腺肌瘤沒有任何臨床癥狀,是B超檢查偶然發(fā)現(xiàn)的,不需要任何治療。一部分子宮腺肌瘤有臨床癥狀,主要包括痛經(jīng)、腹痛以及不孕兩類。對于痛經(jīng)腹痛者多建議上曼月樂環(huán),曼月樂環(huán)有明顯的止痛作用;當然也可以在月經(jīng)期口服前列腺素抑制劑如芬必得、散利痛等對癥處理;或者給予米非司酮等藥物治療。如果引起不孕,一般要手術(shù)治療行腺肌瘤切除,個別情況下腺肌瘤也有惡性變的可能,要及時積極治療。
巧克力囊腫大部分情況下需要手術(shù)治療,個別患者接近絕經(jīng)期,囊腫體積較小,也可以隨著觀察,因為絕經(jīng)之后雌孕激素下降,巧克力囊腫一般就不再增長,甚至逐漸萎縮、消退。但是臨床上大部分巧克力囊腫發(fā)生在生育期,女性距離絕經(jīng)尚早,一般需要手術(shù)治療。
子宮肌瘤有時會影響月經(jīng)。月經(jīng)改變是子宮肌瘤相對常見的臨床癥狀,主要是指經(jīng)量增多或者經(jīng)期延長,有時甚至會引起貧血。臨床上大部分子宮肌瘤體積不大,沒有臨床癥狀,不需要治療,隨診觀察即可。但一部分子宮肌瘤有臨床癥狀,最常見的是經(jīng)量過多甚至貧血,有時表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓不盡。
包皮過長如果沒有感染,不會影響性功能。包莖和包皮過緊有可能會影響性功能,最主要的影響是在性交的時候勃起后會出現(xiàn)疼痛,從而影響性功能的發(fā)揮。包莖的病人還經(jīng)常有慢性炎癥,這種慢性炎癥一是本身可能會影響自己的性功能,二是還會造成女性宮頸糜爛,增加宮頸癌發(fā)生的風險。
小便刺痛帶血是尿路刺激癥狀,第一、最常見的原因是泌尿系感染,要排查有沒有尿道炎,如果有尿道炎,尿道外口會有膿性分泌物,呈黃色或者白色。第二、要排查有沒有尿路結(jié)石,尿路有小結(jié)石排出時也會有尿刺痛帶血。第三、看有沒有前列腺炎,以及一些少見的疾病,如男科的腫瘤或結(jié)核。
宮頸囊腫一般是指宮頸納囊,基本上不會惡變,也不需要治療,一般也沒有什么臨床癥狀,有時會合并較嚴重的宮頸糜爛,有臨床癥狀比如白帶過多,影響生活或者性交后出血等等,這種情況需要治療。一般采取激光等物理治療。
平滑肌瘤是指平滑肌良性增生形成的腫瘤。女性最常見的平滑肌瘤是子宮平滑肌瘤,簡稱為子宮肌瘤。子宮平滑肌瘤是常見的良性腫瘤,大部分體積較小,沒有臨床癥狀,不需要任何治療,絕經(jīng)之后隨著雌孕激素下降會逐漸萎縮、消退。一部分子宮肌瘤會有經(jīng)量過多甚至貧血,需要治療。
卵巢畸胎瘤一旦確診就建議擇期手術(shù),一般不宜觀察過長時間?;チ鍪桥猿R姷穆殉擦夹阅[瘤,因為個別情況下畸胎瘤確實有惡變的可能,一般來說觀察不建議超過一年。觀察期間如果囊壁內(nèi)出現(xiàn)乳頭增生結(jié)節(jié),常常是惡性變的表現(xiàn),更要及時手術(shù)治療。
巴氏腺囊腫一般不會自愈,常需要藥物治療甚至手術(shù)治療才可以治愈。巴氏腺囊腫一般多選擇抗生素藥物治療,可以選擇頭孢類抗生素、阿奇霉素、喹諾酮類抗生素聯(lián)合甲硝唑等藥物治療。通過藥物治療一部分女性可以達到治愈。但一部分女性藥物治療無效,就需要手術(shù)治療,一般選擇巴氏腺囊腫切開造口術(shù)。