每天早上起來腰酸背疼要注意是不是有病理性的因素,先要注意排除有沒有因為姿勢不當,或者活動過多引起的腰背肌的勞損,或者是慢性炎癥。還有更多的要注意有沒有免疫炎性方面的疾病,有沒有僵硬的感覺。除了腰背肌疼痛之外,其他的四肢的關(guān)節(jié)是不是也有酸痛的情況。
要注意做免疫方面的檢查,風濕免疫方面的檢查。還要注意做HLA-B27,看看有沒有強直性脊椎炎。影像學檢查做脊柱的X光檢查,骶髂關(guān)節(jié)的影像學檢查。
每天早上起來腰酸背疼要注意是不是有病理性的因素,先要注意排除有沒有因為姿勢不當,或者活動過多引起的腰背肌的勞損,或者是慢性炎癥。還有更多的要注意有沒有免疫炎性方面的疾病,有沒有僵硬的感覺。除了腰背肌疼痛之外,其他的四肢的關(guān)節(jié)是不是也有酸痛的情況。
要注意做免疫方面的檢查,風濕免疫方面的檢查。還要注意做HLA-B27,看看有沒有強直性脊椎炎。影像學檢查做脊柱的X光檢查,骶髂關(guān)節(jié)的影像學檢查。
后背右肩胛骨下方疼痛的原因可以是多方面的:第一,最常見的原因是背部肌筋膜炎。背部肌筋膜炎可能是因為受涼,或者姿勢不好引起的肌肉筋膜的炎癥;第二,頸椎病;第三,骨頭附著點慢性的炎癥、慢性勞損;第四,胸壁甚至胸腔有病變。
落枕出現(xiàn)脖子疼的情況,建議患者在早期要制動,減少頸部的活動、肌肉的牽拉,放松肌肉,應(yīng)該適當?shù)貞?yīng)用非甾體消炎止痛藥。同時可以應(yīng)用肌肉松弛劑,比如鹽酸乙哌立松。建議患者不要按摩,尤其是用力推拿,也不要熱敷,這樣會加重肌肉的收縮和疼痛,也會加重炎癥的情況。
兩個肩膀疼痛大概有不同的原因引起,主要有以下幾個方面原因。第一肩部以外的原因,如頸椎病所引起頸痛。第二有雙側(cè)的肩周炎,或者有肩袖炎或者肩袖損傷的情況。第三岡上肌腱炎、岡上肌腱損傷,會引起抬舉活動受限制和有疼痛感。
韌帶斷裂最好的治療方法,是需要對韌帶進行修復重建。因為韌帶斷裂之后,影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,所以建議要進行修復重建,解決關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的問題。韌帶斷裂修復重建,根據(jù)不同的部位,有不同的修復材料。包括有自體的替代的材料、人工的修復材料、異體的修復材料。
腰脫壓迫神經(jīng)一條腿疼痛比較常見的原因,就是腰椎間盤突出癥,在早期處理就是嚴格臥床休息,可以適當?shù)膽?yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥,還有消炎止痛藥,之后就是注意減少腰部的活動。如果壓迫比較厲害,運動神經(jīng)功能受到影響,需要通過手術(shù)減壓;如果有大小便受影響要急診做手術(shù)。
多久能夠正常走路,取決于關(guān)節(jié)鏡下做的手術(shù)的類型。如果是一般性的半月板成形手術(shù)、一般性的清理手術(shù),手術(shù)以后即刻就可以下地走路,并且等炎癥消了以后,一兩周基本上正常活動;如果是其他的手術(shù),比如骨關(guān)節(jié)軟骨的修復重建成形手術(shù)、交叉韌帶的重建手術(shù),這些手術(shù)恢復正常走路要等穩(wěn)定之后,一般要八周到十二周。
左后背中間疼痛的原因,可以是多方面的。一、就是肌肉性的疼痛,比較常見的是肌筋膜炎。二、骨骼方面,比如肋骨骨折、肋骨的腫瘤、肩胛骨本身的病變。三、左側(cè)胸腔的疾病,比如肺部以及胸膜的病變。四、心臟的病變,比如心梗、心肌缺血等等。
全身游走性疼痛,原因可能是多種多樣的:第一,全身的發(fā)熱性疾病;第二,骨質(zhì)疏松比較嚴重;第三,免疫方面的疾病。所以全身游走性疼痛,要注意看看疼痛的發(fā)生頻度,以及疼痛的程度,還有疼痛同時有沒有其他的并發(fā)表現(xiàn),來分析發(fā)生疼痛的可能原因。
大腳趾頭旁邊骨頭突出就是第一跖趾關(guān)節(jié)的突出,如果要徹底解決,就要做截骨矯形糾正不良的逆向,通過手術(shù)切除肥大的關(guān)節(jié)囊以及骨贅。一般性的處理即非手術(shù)方法就是穿戴矯形器,外用消炎止痛藥。這種情況比較常見的原因是拇外翻畸形之后引起拇囊炎,關(guān)節(jié)明顯肥大,進一步發(fā)展引起骨關(guān)節(jié)炎,骨贅增生明顯。
頸椎病引起的頭暈表現(xiàn)跟頸部的活動有關(guān)聯(lián),所以建議患者要進行頸部的制動,需要帶頸圍,或有適度牽拉性、可調(diào)節(jié)性的頸支具。還可以適當應(yīng)用抗眩暈的藥物、改善血液循環(huán)的藥物、非甾體的消炎止痛藥,以及神經(jīng)營養(yǎng)藥,減輕頸椎病引起的壓迫性炎性反應(yīng)。
軟骨損傷后需根據(jù)損傷的情況,比如損傷的急、慢性,損傷的面積、程度,進行不同的處理。對于磨損引起的軟骨損傷,應(yīng)減輕負重活動。對于運動導致急性損傷,可能要進行骨軟骨修復。對于關(guān)節(jié)不穩(wěn)定引起的繼發(fā)性損傷,要改善關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,減少異常力學的刺激,可在關(guān)節(jié)內(nèi)用玻璃酸鈉等,還可口服氨基葡萄糖等進行處理。
前交叉韌帶斷裂需要做手術(shù)治療。前交叉韌帶斷裂會影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,更為嚴重的是,會因此引起關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性的骨關(guān)節(jié)炎,加速關(guān)節(jié)的退變、損害。前交叉韌帶斷裂之后,應(yīng)該盡快進行修復重建,以避免前交叉韌帶斷裂引起的繼發(fā)性的骨關(guān)節(jié)損傷。
腰間盤突出壓迫神經(jīng)的處理,主要有:第一,盡快減輕疼痛癥狀,適當應(yīng)用非甾體消炎止痛藥,早期要進行臥床休息。第二,可以適當應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥,適當做腰背肌肉的鍛煉。第三,如果運動神經(jīng)功能有損害或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)功能障礙,出現(xiàn)了大小便異常,需要手術(shù)治療。
左側(cè)后背部疼痛原因可以是多方面的。首先要注意看左側(cè)后背部的肌筋膜炎,這是比較常見的原因。如果是比較頑固性的疼痛要注意,看看有沒有肋骨、胸部,胸膜、肺部這樣的病變。更要注意排除有沒有心肌缺血,比如心絞痛、心肌梗塞這樣的病變。