晚期前列腺癌需要化療，目前化療已經(jīng)作為一種重要的手段，不僅可以用于治療轉(zhuǎn)移性、去勢抵抗性的前列腺癌，還可以用于治療性激素敏感性的前列腺癌。
在以往轉(zhuǎn)移性、激素敏感性前列腺癌的標準治療是內(nèi)分泌治療，目前隨著研究的不斷深入，內(nèi)分泌治療聯(lián)合多烯紫杉醇的化療已經(jīng)成為轉(zhuǎn)移性、激素敏感性前列腺癌的一線標準治療，在改善病人的生活質(zhì)量，提高生存時間上面，都有非常重要的作用。
對激素敏感性晚期前列腺癌患者，以內(nèi)分泌治療為主，包括去勢治療，手術(shù)去勢或者是藥物去勢力和抗雄激素治療，或者是去勢加抗雄治療。去勢治療與抗雄激素藥物治療兩者聯(lián)合，可以達到最大程度的阻斷雄激素的目的。如果是內(nèi)分泌治療沒有取得明顯的效果，也有可能會采用化療的藥物進行治療。對去勢抵抗的前列腺癌患者，可采用二線的內(nèi)分泌治療，或者新型的內(nèi)分泌治療藥物。另外還可以使用內(nèi)皮素受體拮抗劑這一類的藥物。
化驗通常來說要注意這么幾點：第一點就是禁欲的時間問題。一般要三到五天或者一周，不要時間太長。第二點要注意收集標本要全。第三點就是要注意溫度，因為溫度會影響精液的液化、影響精子的活力，保持37度左右的溫度最好。取完標本以后要及時地送到化驗室去檢查，不要時間太長，最好在一個小時之內(nèi)送過去。
一般青春期以后，男性就會有遺精。因為精子產(chǎn)生以后要排出，如果沒有正常的性生活或其他一些排精的方式，出現(xiàn)遺精是很正常的。每一個男性在正常情況下都會有欲望，遺精是緩解的一個自然的方式。如果在睡眠的時候趴著睡，或者身上壓一些重物，或者在睡前或者白天看的一些圖片、電影、刺激性的文字，遺精的次數(shù)可能會增多。
早泄大部分都可以生孩子，因為生孩子是只要把精子排入女性的生殖道與卵子結(jié)合，就能懷孕生育。早泄的病人如果能在陰道內(nèi)射精，就有可能生育。但也有一部分嚴重的病人射精太快，在陰道外邊就射精了。這樣精子不能排入女性的生殖道，就會影響生育。而大部分精液只要是正常的能送入生殖道，就會正常地生育。
前列腺癌好發(fā)的部位是前列腺的外周帶，手術(shù)的標準切面成一個灰黃色和灰白色的。纖維增生患者做前列腺手術(shù)只是把增生的腺體，也就是移行區(qū)增生的腺體切除，外周帶的腺體并沒有切除。而這個部位是前列腺癌的好發(fā)部位。晚期的前列腺癌會通過直接的浸潤、淋巴系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移、向周圍及鄰近器官轉(zhuǎn)移，常發(fā)生骨骼轉(zhuǎn)移。
痔核如果沒有炎性的改變，基本上是柔軟的、充血的，可以是一團粉色的肉的組織。但是如果合并有肛乳頭肥大或者腸炎，有內(nèi)痔組織脫出或者長期的黏膜脫出、再送回、再脫出，這樣可能就會質(zhì)地比較硬，容易出血，大便完了便池上就會有鮮紅色的血液流出。如果發(fā)現(xiàn)這種情況，最好要到醫(yī)院去診治。
左側(cè)睪丸疼痛或者腫大絕大多數(shù)是附睪的問題。附睪平時在沒有炎癥的時候是很小的，一旦有炎癥就會腫的很大。附睪的炎癥比較常見，存在誘發(fā)因素，通常發(fā)生比較急，兩三天突然腫大、疼痛甚至發(fā)燒。睪丸疼痛是典型的睪丸的腫大、疼痛。如果自己分不清楚，就簡單的地做個彩超或者CT看看就可以。
如果發(fā)生勃起困難癥狀的時間不是太長，要考慮是不是心理問題或者身體狀況引起的。另外，也可能有器質(zhì)性的問題。如果太長時間不緩解，要去醫(yī)院檢查一下。因為勃起困難是勃起的過程中海綿體不充血，可能牽扯到動脈血流的問題。如果反復(fù)的超過兩個月、三個月不緩解，那么要排除一下是不是有器質(zhì)性的問題。
精索靜脈曲張是可以治療的。治療適應(yīng)癥主要根據(jù)兩點：第一點就是出現(xiàn)疼痛脹痛的癥狀，特別是久站、干體力活、長跑時產(chǎn)生左側(cè)的睪丸脹痛。第二點就是對睪丸的功能有沒有影響，患者婚后不育，因為精索靜脈曲張，影響了睪丸的功能，精子質(zhì)量有問題。具體的治療方法有改變生活方式，穿緊身的內(nèi)褲，最后手術(shù)治療。
在CT上，胸腺瘤最常見的表現(xiàn)是前縱隔一個類圓形的、邊界清晰的、軟組織密度的腫物。如果胸腺瘤長的比較大，可以出現(xiàn)周圍器官受到壓迫或侵犯的情況。如果發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，可以表現(xiàn)為淋巴結(jié)的腫大。如果出現(xiàn)了胸膜的播散，可以在胸膜上出現(xiàn)彌漫的結(jié)節(jié)或者胸水。如果出現(xiàn)了肺的轉(zhuǎn)移，可以表現(xiàn)為肺的結(jié)節(jié)。
第一，PSA，即前列腺特異抗原，是診斷前列腺癌最為可靠有效的方法。第二，直腸指檢，是診斷早期前列腺癌的主要方法。第三，影像學(xué)檢查，直腸彩超可清楚明確地確定腫塊的大小，觀察周邊的情況，CT、磁共振可判斷前列腺癌是否侵犯周圍器官。第四，病理檢查，穿刺活檢是確診前列腺癌的金標準。
前列腺增生判斷其嚴重程度需要結(jié)合患者的年齡、癥狀進展的變化情況。輕度增生主要癥狀是排尿困難、排尿滴瀝、夜尿次數(shù)增多；中度增生患者出現(xiàn)尿線變細、夜尿次數(shù)明顯增多、出現(xiàn)殘余尿；重度增生患者可能出現(xiàn)反復(fù)的感染、血尿、膀胱結(jié)石、輸尿管反流、腎臟積水、腹壁斜疝、痔瘡、血壓增高，引起心腦血管突發(fā)的癥狀。
前列腺根治性切除術(shù)主要是對前列腺癌的病人進行。主要的禁忌癥包括如下幾點：首先是前列腺癌發(fā)生了遠處轉(zhuǎn)移，或者嚴重侵犯了周圍組織器官，不能徹底切除；另外對于有嚴重心腦血管疾病的患者，不能耐受手術(shù)的情況也是屬于手術(shù)禁忌癥的；還有一些患者可能存在著嚴重的出血、凝血功能障礙也屬于手術(shù)禁忌癥。
首先得看自己是哪一種便秘，才能夠相應(yīng)的對癥處理。如果是出口梗阻型的大便，建議用開塞露潤滑。如果是結(jié)腸運動型的便秘，治療起來會很復(fù)雜，喝蜂蜜水這種食療或者藥物潤腸，有時候效果都不會很好。在效果不好的情況下可以采取手術(shù)治療，把運動功能不好的結(jié)腸切除，留下功能比較好的腸管，就可以治療便秘。
第一在生活當中可以常做收腹提肛運動，具體的方法是隨著自己的自主呼吸，吸氣的時候慢慢的收小腹縮肛門，呼氣的時候再慢慢的放松。第二是增加會陰部的運動量，比如練太極拳。第三是縮肛法，可以在臨睡前或者早上起床以前躺在床上做縮肛的運動50到80次，入廁以后縮肛10多次，在性生活以后縮肛10次到20次。
切口疝手術(shù)是大手術(shù)，尤其是腔鏡的切口疝手術(shù)算是4級的手術(shù)，也是目前來講普外科最大的手術(shù)了。每一個人的切口疝基本上都不一樣，現(xiàn)在治療切口疝方法也非常的多。如果切口的位置在腹壁的邊緣，距離骨頭比較近，屬于難治性的切口疝，要采取一些特殊的方法，個體化治療。
對于6歲以下的女孩，采取腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)，對于沒有生育的女性來說，因為有生育要求，所以基本上不進腹腔，采取開放生物補片的方式，對于老年女性來說，腹腔鏡手術(shù)是首選，可以通過腔鏡手術(shù)用一個補片，一次把斜疝、直疝和股疝的區(qū)域全部覆蓋，杜絕女性得股疝的機會。
下尿路結(jié)石主要的臨床表現(xiàn)是尿頻、尿急、尿痛，有時可能出現(xiàn)肉眼血尿，或者是排尿以后的不適感。而在一些極端的情況下，比如膀胱結(jié)石或者尿道內(nèi)的結(jié)石，會引起患者的排尿中斷，通過患者活動體位，或者是調(diào)整排尿的體位，可能排尿又會持續(xù)。 如果合并有感染，患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱或者全身不適的癥狀。
前列腺增生的患者出現(xiàn)了尿頻的癥狀，首先需要詳細的檢查一下，輕微的癥狀，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，吃一些消炎的藥物進行調(diào)理。同時注意好的生活習慣，不吃刺激性的食物、不要長期的熬夜、抽煙、喝酒等。如果是嚴重的患者，需要做手術(shù)治療。日常多參加戶外運動，注意好局部的衛(wèi)生，另外注意嚴密觀察血尿的狀況。
出現(xiàn)腎結(jié)石合并發(fā)燒的情況，需要明確的診斷，確認病因以后，選擇合適的治療方式。如果是結(jié)石繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染引起的發(fā)燒，一般可以用一些抗生素加退燒的藥物控制感染；如果因為患者合并其他的疾病，比如腎結(jié)核合并結(jié)石，用普通抗生素的效果可能不好，應(yīng)該選擇抗結(jié)核的藥物。
前列腺癌的發(fā)病過程差異性很大，預(yù)后各不相同。局限性的前列腺癌經(jīng)過根治治療，5~10年的生存率可以達到百分之九十以上；局部進展期的經(jīng)過綜合治療，5~10年的生存率可以達到百分之七八十。晚期經(jīng)過內(nèi)分泌治療或者新型的內(nèi)分泌藥物治療和化療，可能獲得很好的生存率，如果對內(nèi)分泌治療產(chǎn)生耐受，預(yù)后比較差。
