男性也有更年期，男性的更年期從40歲到65歲之間。如果出現(xiàn)了典型的癥狀，雄激素水平相對(duì)偏低，就可以診斷男性更年期綜合癥，臨床上一般的診斷叫遲發(fā)型性腺功能減退。臨床表現(xiàn)主要分為：第一，血管舒縮功能的表現(xiàn)，潮紅、血壓波動(dòng)、心煩。第二，精神、心理方面的問題，失眠、多夢(mèng)、健忘。第三，體能的下降，肌肉力量下降，乏力。第四，性欲下降、勃起障礙等等一系列問題。
因此，在這個(gè)男性特殊的時(shí)期，一定要注意這些癥狀的綜合考慮，要想到男性更年期綜合癥的可能，抽血查性激素有利于臨床診斷。
第一，PSA，即前列腺特異抗原，是診斷前列腺癌最為可靠有效的方法。第二，直腸指檢，是診斷早期前列腺癌的主要方法。第三，影像學(xué)檢查，直腸彩超可清楚明確地確定腫塊的大小，觀察周邊的情況，CT、磁共振可判斷前列腺癌是否侵犯周圍器官。第四，病理檢查，穿刺活檢是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
微創(chuàng)治療是前列腺增生很常見的一個(gè)治療手段，與手術(shù)相比，后遺癥或者副作用要小得多。比如激光、射頻消融、球囊擴(kuò)張，目前這三種應(yīng)用比較多。因?yàn)椴怀鲅蛏俪鲅?，就是用激光掃一下、用射頻掃一下、球囊蹭一下，所以并發(fā)癥或者副作用很小，沒有什么嚴(yán)重的副作用和并發(fā)癥。
前列腺增生不用禁欲，因?yàn)榍傲邢僭錾c禁欲與性生活關(guān)系不大。禁欲反而可能更容易引起前列腺增生。適度的排精，讓前列腺得到了疏通，前列腺不淤積了，前列腺就不容易增生。禁欲會(huì)加重前列腺充血水腫，對(duì)前列腺增生是不利的，因此前列腺增生的患者，可以正常的性生活。
傳統(tǒng)中醫(yī)可以治療痔瘡，中醫(yī)的偏方、中草藥外洗或者口服中藥都是治痔瘡的有效方法。用中藥泡洗，比如用祛毒湯，祛毒湯里含有清熱解毒、祛火去濕的成分；對(duì)于腫脹嚴(yán)重的患者可以用芒硝消腫，現(xiàn)在中醫(yī)對(duì)痔瘡的治療非常成熟。
小兒腎小球腎炎表現(xiàn)為感染后尿顏色加深，做尿液檢查時(shí)出現(xiàn)鏡下血尿，如果有蛋白尿還會(huì)出現(xiàn)眼瞼浮腫和下肢浮腫。小兒原發(fā)性的腎小球腎炎中，隱匿性腎小球腎炎比較多見，還有繼發(fā)性腎小球疾病，如果是紫癜性腎炎，會(huì)有皮疹，伴有腹痛或者腹瀉、關(guān)節(jié)疼，尿檢有鏡下血尿或蛋白尿。
如果結(jié)石的直徑在0.4cm以下，可以口服排石的藥物，多活動(dòng)、多飲水。結(jié)石的體積如果是在0.4~0.6cm或者最大到1cm，選擇體外沖擊波碎石。如果結(jié)石超過1cm或者多發(fā)，選擇輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡的碎石治療。如果結(jié)石更嚴(yán)重或者更大，建議患者做開放手術(shù)或腹腔鏡下的輸尿管切開取石的治療。
左陰囊疼痛的原因分神經(jīng)性的、炎癥性的、血管性的。左側(cè)首先排除有沒有血管性的，精索靜脈曲張是引起血管性疼痛最常見的原因。通過檢查既沒有靜脈曲張，也局部也沒有炎癥，只是斷斷續(xù)續(xù)的局部疼痛，可能是神經(jīng)性的。炎癥性的比如附睪淤積引起的炎癥、前列腺引起的炎癥，都可能導(dǎo)致左側(cè)睪丸的疼痛。
陽痿的主要原因有：心理因素最多見，器質(zhì)性因素如血管的因素，內(nèi)分泌因素，神經(jīng)因素比如外傷、神經(jīng)受損，或者是有些藥物因素。早泄可能的原因有遺傳因素、感染的因素特別是前列腺炎，還有抑郁、焦慮的因素、甲狀腺疾病、神經(jīng)介質(zhì)如五羥色胺的異常等等。因此遇到這個(gè)疾病的時(shí)候要盡可能明確病因以后進(jìn)行治療。
胸腺瘤總體來說是一個(gè)低度惡性的腫瘤，危害主要有以下幾個(gè)：第一，比較大的時(shí)候會(huì)有壓迫癥狀。第二，比較明顯的會(huì)出現(xiàn)副腫瘤綜合征。比較小的胸腺瘤如果沒有這些自身免疫病的時(shí)候?qū)嶋H上并不太嚴(yán)重，如果病人出現(xiàn)比較大的胸腺瘤，壓迫周圍的器官或出現(xiàn)了副腫瘤的癥狀，就會(huì)有一定的危害，治療還是以手術(shù)為主。
只有出現(xiàn)雙側(cè)腎結(jié)石或者出現(xiàn)雙腎嚴(yán)重積水的時(shí)候，才會(huì)出現(xiàn)腎功能不全的問題。或者是出現(xiàn)一些極端的情況，才會(huì)出現(xiàn)尿毒癥。出現(xiàn)腎結(jié)石的時(shí)候，及時(shí)治療、及時(shí)處理都會(huì)達(dá)到很好的治療效果，不會(huì)出現(xiàn)腎功能異常的問題。只有一些極端的情況，才會(huì)影響患者的腎功能。
血尿會(huì)因?yàn)榻Y(jié)石的大小、位置或者是數(shù)目不同而表現(xiàn)出不同的癥狀。在出血的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)輕微的血尿或者鏡下血尿，也可能是肉眼血尿。而在有些嚴(yán)重的情況下，因?yàn)榻Y(jié)石引起局部的嚴(yán)重出血，可能就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肉眼血尿或者持續(xù)的全程的血尿，這種情況下建議患者及時(shí)到醫(yī)院就診，明確原因并選擇相應(yīng)的處理方式。
腎結(jié)核如果繼發(fā)有對(duì)側(cè)腎積水的情況，主要是因?yàn)槟I結(jié)核破壞腎臟以后導(dǎo)致尿液中結(jié)核菌排出，順著患側(cè)的腎臟、輸尿管到了膀胱引起繼發(fā)的膀胱結(jié)核，出現(xiàn)膀胱攣縮。膀胱攣縮以后會(huì)繼發(fā)地引起輸尿管的堵塞或排尿不暢，導(dǎo)致輸尿管梗阻，進(jìn)而導(dǎo)致對(duì)側(cè)的腎臟排尿不暢、腎臟積水。
女性輸尿管結(jié)石跟很多因素有關(guān)，除了遺傳以外，還包括患者的飲食習(xí)慣、工作環(huán)境、當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)等。對(duì)患者本身來說，如果患者有糖尿病、高尿酸血癥或高脂血癥，也容易發(fā)生繼發(fā)結(jié)石。因此只有通過多種因素來預(yù)防結(jié)石的形成，才能夠防止結(jié)石繼發(fā)引起全身一些其他不良癥狀的出現(xiàn)。
第一控制體重，多運(yùn)動(dòng)；第二營(yíng)養(yǎng)均衡，減少高脂飲食，采用地中海飲食方式，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素和維生素；第三控制高血壓等疾病，及時(shí)治療前列腺疾?。坏谒姆潘尚膽B(tài)；第五注意性生活衛(wèi)生；第六避免濫用藥物；第七50歲以后每年體檢，如果有前列腺癌的家族史，從40歲的時(shí)候就應(yīng)該開始體檢。
可以采取下腹部熱敷、聽流水聲等心理暗示誘發(fā)排尿，如果無效則進(jìn)行導(dǎo)尿，短時(shí)間內(nèi)不能恢復(fù)者放置導(dǎo)尿管持續(xù)導(dǎo)尿，如果膀胱殘余尿量大于500毫升，應(yīng)該分次放出尿液。少部分患者無法插入導(dǎo)尿管，需要做膀胱造瘺，也可以在無菌的條件下行膀胱穿刺抽出尿液，但一般不作為推薦。對(duì)于反復(fù)發(fā)生尿潴留的患者，建議手術(shù)治療。
電切術(shù)的優(yōu)勢(shì)主要還是跟開放手術(shù)來比較的。微創(chuàng)手術(shù)切口小，創(chuàng)傷小，疼痛輕，恢復(fù)程度要好一些。前列腺增生疾病，大部分都是老年患者患病，很多人會(huì)有一些慢性的疾病，各個(gè)器官的儲(chǔ)備功能也在下降，如果病人手術(shù)中出現(xiàn)血壓的波動(dòng)或其他的不適癥狀，可以隨時(shí)的中斷手術(shù)，而且止血相對(duì)也是非?？煽康?。
肛門狹窄手術(shù)以后痛苦很小，因?yàn)樽隽霜M窄的手術(shù)以后，肛門得到擴(kuò)張，這時(shí)候會(huì)覺得大便通暢，大便的時(shí)候會(huì)非?？?，可能兩三分鐘就解決了。手術(shù)效果非常好，在術(shù)后只有刀口的疼痛，而大便通暢，對(duì)創(chuàng)口的刺激是非常小的，所以創(chuàng)口的疼痛非常輕微。
我國(guó)前列腺炎患者占泌尿外科門診總數(shù)大約30%左右，其中急性前列腺炎比較少，慢性前列腺炎比較多。據(jù)統(tǒng)計(jì)20~45歲的男性中，大約有30%~40%的人患有不同程度的慢性前列腺炎，大約有半數(shù)的男性在一生當(dāng)中的某個(gè)時(shí)候會(huì)受到前列腺炎的影響。前列腺炎的發(fā)病率可能比實(shí)際情況有所低估。
治療前先做相關(guān)的檢查，比如B超、CT或者尿路造影，了解結(jié)石情況。對(duì)雙腎多發(fā)的小結(jié)石，盡量做創(chuàng)傷較小的手術(shù)，如輸尿管鏡或者輸尿管軟鏡碎石。如果結(jié)石較大或者多發(fā)且對(duì)腎功能影響較大，建議做擇期手術(shù)，先做腎功能比較好的一側(cè)腎臟，在保證患者腎功能正常的情況下再處理對(duì)側(cè)的腎結(jié)石。
前列腺增生判斷其嚴(yán)重程度需要結(jié)合患者的年齡、癥狀進(jìn)展的變化情況。輕度增生主要癥狀是排尿困難、排尿滴瀝、夜尿次數(shù)增多；中度增生患者出現(xiàn)尿線變細(xì)、夜尿次數(shù)明顯增多、出現(xiàn)殘余尿；重度增生患者可能出現(xiàn)反復(fù)的感染、血尿、膀胱結(jié)石、輸尿管反流、腎臟積水、腹壁斜疝、痔瘡、血壓增高，引起心腦血管突發(fā)的癥狀。
