二型糖尿病患者，針對(duì)血壓?jiǎn)栴}，沒有蛋白尿的情況下，各種降壓藥都可以來選擇，出現(xiàn)蛋白尿、腎臟損傷的情況下，首先選擇ACEI、ARB，也就是依那普利或者沙坦類這類藥物，可以減少蛋白尿的出現(xiàn)。但是用這類藥一定要注意，如果有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或者嚴(yán)重腎功能不全的時(shí)候不能使用。
另外對(duì)于糖尿病合并高血壓來說，生活方式也是貫穿于始終。除了糖尿病飲食注意以外，還要注意低鹽低脂飲食，每天攝入鹽要小于5克，啤酒瓶蓋一小蓋的鹽分還要少一些。
還有二型糖尿病降壓的目標(biāo)值，對(duì)于普通人群來說，最好降在135/85mmHg以下，合并腎臟損傷的話，要降到120/80mmHg以下比較合適。
二型糖尿病患者中，大約30%以上的患者合并高血壓。針對(duì)糖尿病合并高血壓，就和普通患者一樣，血壓一定要控制。糖尿病不光是一個(gè)血糖的控制，包括血壓、血脂、糖化血紅蛋白、體重、還有尿微量白蛋白，各個(gè)方面全部都要來控制。
前壁心肌梗塞從部位上來講應(yīng)該是比較重的一種。心肌梗塞的嚴(yán)重程度，要看發(fā)病的年齡，有沒有基礎(chǔ)心臟病，平時(shí)個(gè)體的素質(zhì)怎么樣。還要評(píng)價(jià)病人發(fā)病當(dāng)時(shí)的程度，血壓的情況、心率的情況、個(gè)體癥狀是否出汗等。前壁到底范圍有多大，心肌的酶到底有多高，都是評(píng)價(jià)的指標(biāo)。另外現(xiàn)在要做冠脈造影，更可能看血管堵塞的程度。
首先要低脂飲食，不能吃肥甘厚膩。動(dòng)物的脂肪盡量少吃，甚至不吃。辣的攝入一定要少，不要吃的太咸，比如說咸菜要少吃。另外高血壓和高血脂的病人要戒煙限酒。因?yàn)槟峁哦∧軌蚴寡?、血壓增高，使心腦血管病容易復(fù)發(fā)或發(fā)病。有的病人說一喝酒血壓就下降，但當(dāng)時(shí)可能下降了，第二天或者以后，血管容易硬化，血壓肯定要上升。
夜間升高型高血壓是白天低晚上高，醫(yī)學(xué)上叫做反勺形，危害性是很大的。首先要到正規(guī)醫(yī)院做一個(gè)二十四小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓，檢查到底是夜間血壓高還是白天血壓高，治療也是不一樣的，根據(jù)病人血壓的情況來進(jìn)行藥物治療。必要的時(shí)候，一定要用中藥，中藥在穩(wěn)定血壓方面優(yōu)于西藥。
便血可由多種原因?qū)е拢ㄉ舷?、下消化道和一些全身疾病引起便血的癥狀。一般大便的顏色呈黑色或者柏油狀的時(shí)候，可以初步判斷為上消化道出血。如果大便的顏色鮮紅，可以初步判斷為下消化道出血。但是如果上消化道大量出血，血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較短，便血的顏色也會(huì)呈鮮紅色。
肛裂產(chǎn)生的原因有三個(gè)。第一，由于外力或大便過干、過硬，對(duì)肛管皮膚損傷。第二，內(nèi)括約肌痙攣使肛管靜息壓升高，糞便對(duì)肛管產(chǎn)生撞擊。第三，解剖學(xué)因素，由于肛門前后被肛門外括約肌所包繞，但是肛門前后會(huì)形成的三角形裂隙對(duì)肛門的支撐力不夠，并且由于肛直角，糞便對(duì)肛門的后正中位產(chǎn)生比較大的壓力。
痔瘡是臨床上常見的肛門部疾病，痔瘡術(shù)后大概需要一周到兩周完全愈合，具體愈合時(shí)間取決于每位患者痔瘡的輕重程度和采取的手術(shù)方式。進(jìn)行單純內(nèi)痔手術(shù)，恢復(fù)時(shí)間相對(duì)來說比較短，大概一周左右能夠完全恢復(fù)。如果是進(jìn)行外痔或重度混合痔治療，愈合時(shí)間就會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)，大概愈合周期是一周到兩周。
內(nèi)痔在臨床上主要的癥狀有無痛性的便血和脫出。根據(jù)便血和脫出的輕重程度把內(nèi)痔分為四度，一度是排便時(shí)便血沒有痔核脫出，血量較大；二度是便血量少，內(nèi)痔的痔核會(huì)脫出肛門外，可自行回納；三度是便血量減少，脫出肛門外的痔核無法自行回納，需手法復(fù)位；四度指痔核在咳嗽或走路就可以脫出肛門外，無法回納需要人工復(fù)位。
肛裂是指從肛門緣至齒線處，肛管的皮膚全層裂開，形成慢性潰瘍的炎癥性的疾病。多發(fā)于肛門截石位的六點(diǎn)和十二點(diǎn)，也就是肛門的前后正中位，但后正中位的發(fā)生幾率比較高，年輕女性是肛裂的好發(fā)人群。肛裂在臨床上可以簡(jiǎn)單的將其分為：急性期肛裂和慢性期肛裂。典型的肛裂三聯(lián)癥包括：裂口、肛乳頭肥大、哨兵痔。
低位的肛周膿腫可以一次性手術(shù)根治，高位的肛周膿腫目前還是要采取保守的切開排膿的方法，形成肛漏之后再行肛漏的切除術(shù)。無法耐受手術(shù)的患者一旦患有肛周膿腫之后，可以進(jìn)行全身性的抗感染治療，也可以局部進(jìn)行抗菌藥膏的外敷。還有中藥的一些膏劑和洗劑，進(jìn)行局部的保守治療。
肛周膿腫破潰流膿自愈的幾率非常小，一般是在30%以下，僅有少數(shù)的患者是可以自愈的。肛周膿腫成膿之后，有些患者可以自行破潰，破潰之后有兩種的發(fā)展趨勢(shì)。30%的肛周膿腫患者在破潰流膿之后是可以完全自愈的。大概70%，也就是大部分肛周膿腫會(huì)流膿的患者，將來會(huì)形成肛瘺，形成肛瘺之后是必須要進(jìn)行手術(shù)治療的。
腦萎縮的原因很多，常見的原因有反復(fù)發(fā)生腦血管病變、先天性的遺傳變性病、繼發(fā)性腦損傷或一氧化碳中毒、毒物中毒等。腦血管病反復(fù)發(fā)生，會(huì)造成腦溝回的增寬和加深而導(dǎo)致腦的萎縮。最常見海馬、額顳葉的萎縮，病人會(huì)表現(xiàn)為精神行為的異常以及認(rèn)知尤其是學(xué)習(xí)功能、記憶功能減退。
腦白質(zhì)脫髓鞘改變是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘改變的主要類型，由于髓鞘脫失，主要存在于腦白質(zhì)或近皮質(zhì)區(qū)。常見的部位有側(cè)腦室周圍、半卵圓中心、腦干、小腦、脊髓的白質(zhì)，所以腦白質(zhì)脫髓鞘，指的就是這些部位髓鞘的脫失、病變以及自身免疫介導(dǎo)引起的相關(guān)的表現(xiàn)和病理變化。
腦白質(zhì)脫髓鞘的治療，要根據(jù)相關(guān)的癥狀和影像學(xué)檢查，來判斷病情的相關(guān)性以及程度。主要的治療有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血漿置換、免疫球蛋白，首選糖皮質(zhì)激素。當(dāng)糖皮質(zhì)激素沖擊療法效果不好的時(shí)候，可以考慮血漿置換或增加免疫抑制劑，也可以加用免疫球蛋白，定期做相關(guān)的治療。
老年人痛風(fēng)出現(xiàn)腳腫，可以做尿酸的相關(guān)檢查，看尿酸是否升高。如果尿酸升高，需要口服相關(guān)的藥物來降尿酸治療?？诜南嚓P(guān)藥物主要通過兩個(gè)途徑來控制尿酸，一個(gè)是減少尿酸的生成，另外一個(gè)途徑就是促進(jìn)尿酸的排泄，除了針對(duì)尿酸的特異性治療，還要使用對(duì)癥止痛藥，來達(dá)到一定的療效。
腦白質(zhì)脫髓鞘不會(huì)自愈，由于白質(zhì)脫髓鞘的改變，會(huì)造成不同程度及不同表現(xiàn)的臨床癥狀。雖然不能自愈，但是也要積極的做相關(guān)的檢查，早期足量使用如糖皮質(zhì)激素去治療。如果是繼發(fā)性的白質(zhì)脫髓鞘，早診斷、早期使用足量的糖皮質(zhì)激素，療效是非常好的。但如果是遺傳性的白質(zhì)脫髓鞘，療效會(huì)很差，愈后也不好。
帕金森綜合癥是需要與帕金森病相鑒別的一類綜合征。表現(xiàn)與帕金森病相似，主要分三類。繼發(fā)性帕金森綜合癥是指有明確病因可尋的一類綜合癥，比如感染、藥物、外傷等。遺傳變性性帕金森綜合征主要見于路易氏小體病、肝豆?fàn)詈俗冃?。帕金森疊加綜合征指的是與進(jìn)行性核上性麻痹、多系統(tǒng)萎縮等疊加在一起的綜合癥。
老年人肺氣腫不能治好，但是治療會(huì)有一定的療效。老年人肺氣腫常見的原因有感染、環(huán)境污染以及吸煙。肺氣腫會(huì)出現(xiàn)肺壁、細(xì)支氣管的結(jié)構(gòu)的病理性損害，如果不及時(shí)治療，肺部疾患會(huì)更嚴(yán)重。對(duì)于肺氣腫的治療要戒煙、改善肺功能，改善肺功能可以通過口服藥物以及肺康復(fù)訓(xùn)練，還有就是間斷的吸氧治療。
脫髓鞘是一個(gè)病理過程，指由于各種因素引起髓鞘的脫失以及炎癥的變化而造成一系列的病理過程，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的變化。所以脫髓鞘指的是由于很多因素造成有髓神經(jīng)纖維的髓鞘的脫失，即形成障礙，導(dǎo)致髓鞘的不完整，而引起神經(jīng)的傳導(dǎo)等功能障礙，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)病變。
腦梗死會(huì)引起老年癡呆，因?yàn)槎喟l(fā)性腔隙性腦梗死會(huì)造成大腦白質(zhì)的很多功能區(qū)的損害，從而影響人的認(rèn)知功能障礙，達(dá)到癡呆的程度?？梢酝ㄟ^詢問病史，是否既往有多次發(fā)生腦血管病的病史，通過影像學(xué)檢查以及相關(guān)血管檢查判斷是否有多發(fā)的腔隙性的腦梗死病灶，做簡(jiǎn)易認(rèn)知功能評(píng)估來明確是否造成血管性的認(rèn)知功能障礙。
小孩脫髓鞘病變不能治好，因?yàn)樾『l(fā)生的脫髓鞘病變大多是因?yàn)檫z傳因素造成的髓鞘形成障礙導(dǎo)致的相關(guān)臨床表現(xiàn)。臨床上常見的以嬰幼兒或青少年發(fā)病為主的脫髓鞘病變，多見于彌漫性硬化。彌漫性硬化這類病的好發(fā)年齡是青少年之前，但這一類病沒有特效藥物，可以使用糖皮質(zhì)激素、血漿置換和免疫球蛋白輔助治療。
