在懷孕期間，我們不僅肚子長(zhǎng)大了，我們身體很多器官也會(huì)發(fā)生變化，其中就包括我們血液系統(tǒng)。在妊娠期，由于我們血液的血漿增加，白細(xì)胞數(shù)目增加，會(huì)出現(xiàn)吸脂性的貧血，這個(gè)時(shí)候就以105克每升作為貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
我們的白細(xì)胞在妊娠期也會(huì)增高，平時(shí)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)大約是3000到10000，當(dāng)我們懷孕以后，我們白細(xì)胞的總數(shù)量會(huì)達(dá)到15000，少部分的孕婦會(huì)達(dá)到2萬(wàn)，但是這個(gè)時(shí)候中性粒細(xì)胞的比例依然在75%以下，對(duì)于中性粒細(xì)胞在75%以下，而我們的白細(xì)胞計(jì)數(shù)在2萬(wàn)之內(nèi)的孕婦來(lái)說(shuō)，這些都是正常現(xiàn)象，不必要過(guò)于焦慮。
第一次是在孕12周的時(shí)候，要做一次NT的檢查，主要是來(lái)排查染色體的異常；再一次的檢查是在孕18~20周的時(shí)候，進(jìn)行相關(guān)大器官的一些檢查，18~20周的這次超聲大約能夠排查50%~75%的畸形；到孕28周到30周的時(shí)候再進(jìn)行一次排查，這次排查大多數(shù)到75%左右的畸形都會(huì)被排查出來(lái)。
對(duì)于先天性宮頸發(fā)育不全的這樣子的孕婦來(lái)說(shuō)，沒(méi)有什么明顯的征兆。對(duì)于有宮頸手術(shù)史宮頸擴(kuò)張史的女性來(lái)說(shuō)，在孕14~16周的時(shí)候開(kāi)始每?jī)芍芤淮芜M(jìn)行宮頸長(zhǎng)度的觀察。如果出現(xiàn)了宮頸的長(zhǎng)度的縮短，宮頸內(nèi)口的擴(kuò)張，可以進(jìn)行緊急的環(huán)扎。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過(guò)難免流產(chǎn)，確診了宮頸機(jī)能不全的人，在孕14~16周的時(shí)候進(jìn)行環(huán)扎。
20周之前早期胎兒，相對(duì)的徑線都是大約集中在給出平均值的左右，超過(guò)20周以后，就開(kāi)始向各個(gè)家系靠攏。單純的雙頂徑并不能說(shuō)明孩子頭的大小，經(jīng)常要加測(cè)頭圍。雙頂徑和頭圍，只要大于或者小于的數(shù)值不超過(guò)正常的4周，也是在正常范圍之內(nèi)的。
懷孕早期不同的孕婦會(huì)有不同的癥狀，大多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)疲勞、惡心、嘔吐、食欲不佳等這些癥狀，部分人還會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹墜，像來(lái)大姨媽一樣的輕微的疼痛感，有些人還會(huì)有輕微的腰痛的感覺(jué)，這些都是一些正常的現(xiàn)象，大家不要緊張。
首先要核對(duì)你的孕周，如果孕周是對(duì)的，一般要做一個(gè)超聲檢查和胎兒的這種胎心監(jiān)護(hù)。如果正常，還可以期待1~2周的時(shí)間。如果你的月經(jīng)不正常，醫(yī)生會(huì)給你進(jìn)一步核對(duì)孕周，可能你還沒(méi)有到40周，如果孕周還不到40周的話可以繼續(xù)期待。如果當(dāng)你的孕周已經(jīng)到了近42周還沒(méi)有發(fā)動(dòng)的話，就要到醫(yī)院去住院進(jìn)行引產(chǎn)。
藥物流產(chǎn)是服藥使胚胎自然脫落，在脫落的過(guò)程當(dāng)中，由于前列腺素導(dǎo)致子宮的收縮，這個(gè)時(shí)候會(huì)有規(guī)律性的腹痛。人工流產(chǎn)是我們用器械的方式，用負(fù)壓的方式將胚胎自宮體內(nèi)吸引出來(lái)，在負(fù)壓吸引的過(guò)程當(dāng)中是需要用擴(kuò)張棒來(lái)進(jìn)行逐層擴(kuò)張的，在宮頸的擴(kuò)張過(guò)程中會(huì)感到疼痛，吸引的過(guò)程當(dāng)中是因?yàn)樨?fù)壓的吸引，對(duì)內(nèi)臟器官的牽拉也會(huì)感到疼痛，但是不同的人對(duì)于疼痛的感受是不一樣的。
Nt是我們?cè)谠缭衅谶M(jìn)行篩查的一個(gè)非常重要的指標(biāo)，我們一般在孕11到孕13+6周之間來(lái)進(jìn)行的。Nt值是我們?cè)谠缭衅谶M(jìn)行篩查胎兒染色體異常一個(gè)很重要的一個(gè)指標(biāo)，我們采取不同的nt值來(lái)表明孩子是否有存在一些染色體高風(fēng)險(xiǎn)的這種情況。
輕度的頸動(dòng)脈斑塊，偶爾病人可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的頭暈、一過(guò)性的黑蒙，局灶性的一些腦缺血的改變。對(duì)于中度和重度的狹窄可能會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的腦缺血的癥狀，頭疼，經(jīng)常出現(xiàn)眼前發(fā)黑，或者一過(guò)性失語(yǔ)。如果嚴(yán)重的話就出現(xiàn)腦梗。腦梗的病人可能癥狀比較嚴(yán)重，甚至昏迷、偏癱、失語(yǔ)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)致命的。
如果血管下垂的時(shí)候，特別天熱，夏天的時(shí)候很多人在這個(gè)手背靜脈曲張有點(diǎn)擴(kuò)張。對(duì)于這個(gè)腎功能不好，尿毒癥的病人做透析的，在上肢做的動(dòng)靜脈瘺是最多見(jiàn)的。因?yàn)槿斯さ膭?dòng)靜脈瘺肯定血管是突出的，也是一個(gè)正常的一種現(xiàn)象。
通過(guò)每年查體發(fā)現(xiàn)這個(gè)斑塊增大，影響血流了，一般是達(dá)到了管腔的70%的話，這時(shí)候你可能需要進(jìn)行積極進(jìn)行干預(yù)，包括做手術(shù)，甚至現(xiàn)在大家都理解的做支架。手術(shù)就是把這個(gè)頸動(dòng)脈斑塊撥出來(lái)，做支架就是把管腔撐大，一個(gè)方面是避免形成一些小的血栓造成脫落，另外一個(gè)方面把管腔擴(kuò)大，增加腦部的供血，這是頸動(dòng)脈增擴(kuò)，但增厚的頸動(dòng)脈通常不會(huì)恢復(fù)的。
經(jīng)常見(jiàn)的就是雙頂徑過(guò)小的這種小頭畸形，是比較少見(jiàn)的，這個(gè)情況下不僅雙頂徑變小，還會(huì)有其他的一些改變，比如顱骨增厚、顱縫早閉一些情況，這是另外一種疾病，所以說(shuō)常規(guī)的情況下，雙頂徑稍微長(zhǎng)于正常 或者稍微的短一正常都是在正常范圍之內(nèi)。
下肢血栓分為動(dòng)脈血栓和靜脈血栓。對(duì)于小腿有靜脈有血栓的話，可能表現(xiàn)為疼痛。如果是早期的動(dòng)脈血栓形成，病人走上50米走20米就走不動(dòng)了，再休息一下可以緩解，還可以走20米或者50米。如果說(shuō)是病人進(jìn)一步加重，可能就是不活動(dòng)都會(huì)出現(xiàn)疼痛。
頸動(dòng)脈斑塊的手術(shù)，遠(yuǎn)期的效果比較好，但是任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，頸動(dòng)脈斑塊的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是腦梗。因?yàn)閯兺陜?nèi)膜之后，血管壁不光滑，容易形成小的微血栓，會(huì)沖入顱內(nèi)，造成腦梗，當(dāng)然發(fā)生幾率非常低。手術(shù)成功率在90%以上，還是比較安全的，腦梗的發(fā)生率也在3%左右或者3%以下，是一個(gè)成熟的手術(shù)方式。
孕酮說(shuō)句實(shí)話沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)值，所以說(shuō)在早孕期如果沒(méi)有流產(chǎn)的征象、沒(méi)有流血、沒(méi)有腹痛這些情況之下，孕酮單純測(cè)量孕酮是沒(méi)有什么臨床意義的。對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)，如果連續(xù)地測(cè)定孕酮孕酮在下降的話，可能說(shuō)明胚胎發(fā)育不是很好，但孕酮不是造成胚胎發(fā)育不良的原因，而是結(jié)局。
先兆流產(chǎn)是指在妊娠28周之前，出現(xiàn)了陰道流血子宮收縮、宮頸管逐漸開(kāi)放這些情況，胎兒逐漸要從宮腔里面排出來(lái)，先兆流產(chǎn)的癥狀大多數(shù)表現(xiàn)為陰道流血、腹痛。在12周之前發(fā)生的這些癥狀我們叫做早期流產(chǎn)，早期先兆流產(chǎn)，在12周到28周之間發(fā)生的，我們叫它晚期的先兆流產(chǎn)。
對(duì)于過(guò)敏性體質(zhì)的母親，尤其是母親或者父親經(jīng)常長(zhǎng)濕疹，有哮喘家族史的這些人，在進(jìn)食海鮮尤其魚(yú)類(lèi)和蝦類(lèi)的時(shí)候應(yīng)當(dāng)小心。對(duì)于過(guò)濾性的這種的海產(chǎn)品，不建議大家食用。因?yàn)樗沁^(guò)濾的海水的，會(huì)使大量的海洋里面的一些不良的物質(zhì)，尤其是汞這些物質(zhì)殘存在這些海鮮里面，使孕婦過(guò)多的攝入，這些是不推薦食用的海鮮。
入盆和分娩并非同一個(gè)概念，入盆只是說(shuō)明胎頭和骨盆的關(guān)系比較合適。這個(gè)時(shí)候會(huì)胎頭會(huì)下降到骨盆里面，當(dāng)胎頭繼續(xù)生長(zhǎng)不適合于骨盆大小的時(shí)候，它會(huì)逐漸上浮出來(lái)，因此入盆和分娩并沒(méi)有確切的關(guān)系。但是在孕晚期的時(shí)候，尤其超過(guò)37周，如果胎頭入盆比較好的話，則說(shuō)明你能夠經(jīng)陰分娩的幾率比較高。
首先是月經(jīng)停止了，到了該來(lái)的日期，月經(jīng)沒(méi)有來(lái)。有些人會(huì)表現(xiàn)為早期疲勞，愛(ài)睡覺(jué)不愿意動(dòng)，還有些人會(huì)表現(xiàn)早晨起來(lái)的嘔吐，有些人會(huì)整天24小時(shí)都在嘔吐，需要進(jìn)行治療。絕大多數(shù)的人在妊娠期沒(méi)有很明顯的變化，有少部分的人會(huì)出現(xiàn)口味和這個(gè)味道的這種變化，但是這些口味或者是習(xí)慣的這些改變隨著妊娠的終止。
對(duì)于正常的孕婦如果看到有胎心胎芽并且在宮腔里面，一般來(lái)說(shuō)妊娠就是比較順利的。但是對(duì)于一些有特殊情況的孕婦，譬如有稽留流產(chǎn)史有自然流產(chǎn)史、有狼瘡、有糖尿病、高血壓的孕婦來(lái)說(shuō)，容易在孕8~12周出現(xiàn)胎停的情況，所以當(dāng)6~7周發(fā)現(xiàn)有胎心的時(shí)候，醫(yī)生常常會(huì)建議你2~4周以后再進(jìn)行一次檢查，以排除是否有胎停的情況。
要考慮幾個(gè)問(wèn)題，第一是不是雖然飲食的總量沒(méi)有增加，但是飲食的熱量增加。譬如原來(lái)吃同樣大小的一個(gè)粗糧饅頭，現(xiàn)在吃一個(gè)同樣大小的蛋糕，它的熱卡就會(huì)增加。第二是不是攝入了過(guò)多的鹽分使體內(nèi)水分蓄積。第三是不是有明顯的水腫或者血壓升高的情況。
