頸動脈斑塊的手術,遠期的效果比較好,但是任何手術都有風險,頸動脈斑塊的手術風險是腦梗。因為剝完內(nèi)膜之后,血管壁不光滑,容易形成小的微血栓,會沖入顱內(nèi),造成腦梗,當然發(fā)生幾率非常低。手術成功率在90%以上,還是比較安全的,腦梗的發(fā)生率也在3%左右或者3%以下,是一個成熟的手術方式。
頸動脈斑塊剝離術,如果是符合手術指征,就是頸動脈斑塊狹窄50%甚至70%以上,可能會需要做手術。其中包括頸動脈斑塊剝離,就是把血管切開,把斑塊剝出來,把血管縫死。
頸動脈斑塊的手術,遠期的效果比較好,但是任何手術都有風險,頸動脈斑塊的手術風險是腦梗。因為剝完內(nèi)膜之后,血管壁不光滑,容易形成小的微血栓,會沖入顱內(nèi),造成腦梗,當然發(fā)生幾率非常低。手術成功率在90%以上,還是比較安全的,腦梗的發(fā)生率也在3%左右或者3%以下,是一個成熟的手術方式。
頸動脈斑塊剝離術,如果是符合手術指征,就是頸動脈斑塊狹窄50%甚至70%以上,可能會需要做手術。其中包括頸動脈斑塊剝離,就是把血管切開,把斑塊剝出來,把血管縫死。
在一般的情況下,只需要進行二級超聲就是全方位的排畸超聲就可以了,因為在進行排畸超聲的時候,我們就包括對心臟大的畸形的這種篩查,如果在二級超聲過程當中發(fā)現(xiàn)了有心臟畸形的可能性,我們繼續(xù)就會進行心臟彩超的三級的這種檢查,所以心臟彩超并非每個孕婦都必須的。
白細胞在妊娠期也會增高,平時的白細胞計數(shù)大約是3000到10000,當我們懷孕以后,我們白細胞的總數(shù)量會達到15000,少部分的孕婦會達到2萬,但是這個時候中性粒細胞的比例依然在75%以下,對于中性粒細胞在75%以下,而我們的白細胞計數(shù)在2萬之內(nèi)的孕婦來說,這些都是正常現(xiàn)象,不必要過于焦慮。
如果說是單側肢腿腫,要做下肢的彩超檢查,看看有沒有靜脈阻塞。如果沒有靜脈阻塞,可能需要排除腫瘤。如果是雙腿、上肢、臉腫,可能有腎、心臟不好等。還有一種常見的原因就是老年人活動少,天天坐著;另外,老年人經(jīng)常吃抗高血壓的藥物,藥物的副作用也會引起腿腫。
有時候在住院特別是比較重癥的病人,醫(yī)生會要頸內(nèi)靜脈穿刺,穿刺的目的多數(shù)是兩種。一種就是如果做手術的病人可以做一個頸內(nèi)脈穿刺。第2個是營養(yǎng)頸內(nèi)靜脈營養(yǎng),有時候還測一下壓力,靜脈的壓力。比較多選擇是右側在右側頸內(nèi)靜脈穿刺,可以比較順,就是它的走行解剖位置比較順,可以直接到上腔靜脈,能夠達到穿刺的目的。
如果感覺血管阻塞了,必要的檢查就是血管超聲,可以明確血管到底有沒有阻塞,阻塞的到底是動脈還是靜脈,阻塞的嚴重程度,就是完全阻塞了還是僅僅是狹窄。如果癥狀進一步嚴重,可能需要做血管CTA檢查,就一目了然,對于疾病的部位以及嚴重程度以及后續(xù)治療、治療的困難等等可以做一個準確的評估。
一般少量的阻塞不出現(xiàn)癥狀,一般不會影響血流的。但是如果阻塞的范圍比較廣,或者本身有免疫系統(tǒng)的疾病,有風濕等等,可能會出現(xiàn)末梢血管循環(huán)的一些癥狀,像手指、腳趾蒼白、發(fā)涼、怕冷,有時候變顏色,變得青、紫,甚至有花斑,對于這種現(xiàn)象比較多見,不是全部。
兒童鼻出血的原因與兒童期長期的偏食、不良的飲食習慣有關。它可以可以導致鼻腔黏膜局部的干燥、潰瘍。鼻出血的診斷,首先要確定鼻出血的部位,可以做一些全身的檢查,包括血常規(guī)、凝血、排除血液性的疾病,有這種情況希望大家及時到醫(yī)院診治。
如果是不同病因可能會導致病程是不一樣的,比如說氣候干燥導致的慢性干燥性鼻炎,當這個季節(jié)過去以后,一旦雨季來臨氣候比較濕潤了,可能這疾病自然就可以自愈了。如果是的一些其他的慢性疾病導致的或者維生素缺乏引起來的干燥性鼻炎,可能就得需要經(jīng)過一系列的藥物治療,才能夠獲得很好的慢慢緩解這種效果。
目前來說鼻中隔偏曲的手術主要是在鼻內(nèi)鏡下進行,是鼻中隔偏曲的矯正,以及鼻中隔偏曲的一個重建。鼻中隔手術的一個并發(fā)癥,包括鼻腔填塞、鼻中隔血腫以及鼻腔的出血,部分患者與也可能很少數(shù)的患者可能發(fā)生鼻中隔穿孔,這個與患者的體質以及手術中的操作有一定的關系。
季節(jié)性的過敏性鼻炎主要是花粉癥,只要到了這個季節(jié)空氣當中花粉比較多,病人接觸到花粉以后就會出現(xiàn)過敏的癥狀。對于常年性的過敏性鼻炎,如果到了某個季節(jié)空氣當中螨蟲、真菌濃度比較高,這個時候病人可能癥狀就表現(xiàn)得明顯一些。如果是不同的病人可能導致發(fā)病的原因也是不一樣的。
兒童期鼻竇炎治療主要是依靠藥物治療,手術治療對兒童來說,強調一個小范圍精細化的一個治療。兒童鼻竇炎的愈后,隨著兒童發(fā)育身體抵抗力的增強,它會治愈不會長期遷延。對于兒童應該加強飲食,多活動,保證均衡營養(yǎng),每天排便,增強身體的抵抗力,兒童鼻竇炎可以有自愈傾向。
這一類疾病,實際上在臨床上主要是慢性的上頜竇的黏膜囊腫,一般主要是漿液性的黏膜囊腫。是因為鼻竇的黏膜出現(xiàn)了炎癥或者是變態(tài)反應性因素引起黏膜下毛細血管滲出增多,在黏膜下形成了囊腫,隨著組織液的滲出的增多,囊腫逐漸的變大,大到一定程度,在壓力的作用下囊腫破潰,組織液會從鼻腔里流出,出現(xiàn)了單側的流黃水。
治療應該是選擇個體化的治療方案,因患者不同的情況來予以藥物治療。首先建議還是積極的保守藥物治療,包括保守的觀察,讓患兒采取側臥位睡眠,注意控制體重避免肥胖,減少甜食以及飲料的攝入。進行藥物治療之后,癥狀不見好轉的患者,可以考慮進行鼻內(nèi)鏡下病理性腺樣體的切除。
在臨床,造成這種原因的疾病主要有兩個疾病,一個是急性的鼻前庭炎,這種疾病主要是鼻前庭皮膚的急性的炎癥。還有另外一個疾病就是鼻部的癤腫,簡鼻癤,通常是在鼻腔底部的硬結,摸起來的時候會很疼,過了幾天以后,硬結慢慢的變軟,會出現(xiàn)膿頭,膿頭破潰以后,比如說膿液引流出來以后,疼痛就會逐漸的減輕。