山東大病醫(yī)保新政策主要依據(jù)山東省政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制的實施意見》,該政策自2025年起實施,主要包括以下內(nèi)容:
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提高大病保險支付限額激勵:
- 對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員,之后每連續(xù)參保繳費1年,在原有支付基礎(chǔ)上,提高居民大病保險最高支付限額3000元。
- 對當(dāng)年醫(yī)?;鹆銏箐N且于次年正常參保繳費的居民醫(yī)保參保人員,次年提高大病保險最高支付限額3000元。
- 需要注意的是,連續(xù)參保繳費激勵和零報銷激勵累計提高總額度不超過所在市居民大病保險原封頂線的20%。
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明確待遇等待期:
- 自2025年起,對未在居民醫(yī)保集中繳費期內(nèi)參保繳費或未連續(xù)參保繳費的人員,設(shè)置參保繳費后固定待遇等待期3個月;其中,未連續(xù)參保繳費的,每多斷保1年,在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加1個月待遇等待期。
- 參保人員可通過繳費修復(fù)待遇等待期。
山東大病醫(yī)保新政策從提高大病保險支付限額和明確待遇等待期等方面進(jìn)行了調(diào)整和完善。這些政策的實施將進(jìn)一步提高山東省居民的醫(yī)療保障水平,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。