江西省2025年度大病醫(yī)保報銷比例根據(jù)參保人群類型和費用區(qū)間分為以下標準:
一、普通城鄉(xiāng)居民
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?起付線?
大病保險起付線為2萬元,超出部分按階梯比例報銷?。 -
?分段報銷比例?
- 2萬元至5萬元部分:報銷50%?
- 5萬元至10萬元部分:報銷60%?
- 10萬元以上部分:報銷70%?
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?封頂線?
年度最高支付限額為30萬元?。
二、特殊保障群體(特困人員、低保對象、返貧致貧人口等)
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?起付線?
降低至普通標準的50%(即1萬元)?。 -
?報銷比例?
- 政策范圍內(nèi)費用統(tǒng)一按65%報銷?。
- ?取消年度最高支付限額?,實現(xiàn)“上不封頂”?。
三、其他說明
- 異地就醫(yī)需提前備案,否則可能影響報銷比例?。
- 住院費用需在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算,非定點機構(gòu)報銷比例可能降低至35%?。
以上政策綜合了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保與大病保險的疊加保障,具體執(zhí)行細則可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門。