一、門診報銷比例

1. 在職職工

   • 門診免報額度為2000元，超過部分按50%報銷；

   • 若使用異地醫(yī)保，報銷比例分檔：

     • 3000-5000元：88%

     • 5000-10000元：92%

     • 10000元以上：95%（乙類藥品80%、貴重藥品70%、特殊檢查/治療70%）。

2. 退休職工

   • 門診免報額度為1300元，超過部分按70%報銷。

二、住院報銷比例

1. 起付標(biāo)準(zhǔn)與分段報銷

   • 首次住院 ：起付標(biāo)準(zhǔn)為600元（職工）或150元（居民），超過部分按比例報銷；

   • 后續(xù)住院 ：起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低200元（職工）或450元（居民），最高不低于200元；

   • 報銷比例 ：

     • 職工：三級醫(yī)院90%、其他醫(yī)院92%；

     • 居民：三級醫(yī)院60%、其他醫(yī)院70%。

2. 年度最高支付限額

   • 職工和居民醫(yī)保年度最高支付限額均為20萬元，超出部分進(jìn)入大病統(tǒng)籌保險。

三、其他注意事項

• 異地就醫(yī) ：需辦理異地備案，報銷比例與本地一致；

• 特殊病種 ：門診免報額度400元，報銷比例與普通住院相同；

• 藥品報銷 ：乙類藥品按80%、貴重藥品按70%報銷。

以上政策綜合了2023-2025年九江醫(yī)保政策文件，具體執(zhí)行以當(dāng)年最新規(guī)定為準(zhǔn)。