城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（醫(yī)保）通常分為不同的檔次，不同檔次在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍等方面存在差異。以下將詳細(xì)介紹城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)第一檔和二檔的主要區(qū)別。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

繳費(fèi)金額

• 第一檔：2024年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保第一檔的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元。
• 第二檔：2024年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保第二檔的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年775元。

繳費(fèi)方式

• 第一檔：個(gè)人繳納400元，財(cái)政補(bǔ)助670元。
• 第二檔：個(gè)人繳納775元，財(cái)政補(bǔ)助670元。

報(bào)銷比例

住院報(bào)銷比例

• 第一檔：在一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，報(bào)銷比例為85%；在二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為80%；在三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，報(bào)銷比例為75%。
• 第二檔：在一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，報(bào)銷比例為90%；在二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為85%；在三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，報(bào)銷比例為80%。

普通門診報(bào)銷比例

• 第一檔：在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，報(bào)銷比例為65%，年度支付限額為200元。
• 第二檔：在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，報(bào)銷比例為70%，年度支付限額為400元。

報(bào)銷范圍

住院報(bào)銷范圍

• 第一檔：包括符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，扣除起付線后的部分按比例報(bào)銷，封頂線為18萬元。
• 第二檔：包括符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，扣除起付線后的部分按比例報(bào)銷，封頂線為18萬元。

普通門診報(bào)銷范圍

• 第一檔：包括普通門診目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，社康中心的費(fèi)用70%由個(gè)人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金支付。
• 第二檔：包括普通門診目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，社康中心的費(fèi)用70%由個(gè)人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金支付。

參保條件

適用人群

• 第一檔：適用于所有城鄉(xiāng)居民，包括未成年人、在校學(xué)生、成年居民等。
• 第二檔：適用于所有城鄉(xiāng)居民，包括未成年人、在校學(xué)生、成年居民等。

參保方式

• 第一檔：個(gè)人到戶籍所在地或常住地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。
• 第二檔：個(gè)人到戶籍所在地或常住地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)第一檔和第二檔在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍和參保條件等方面存在顯著差異。第二檔的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較高，但報(bào)銷比例和范圍也更廣，適用于需要更高醫(yī)療保障的人群。選擇適合自己的醫(yī)保檔次需要綜合考慮自身健康狀況、經(jīng)濟(jì)能力和保障需求等因素。