清晨醒來(lái)，測(cè)出血糖值18.8mmol/L，這個(gè)數(shù)字確實(shí)令人心驚。作為一位常年關(guān)注血糖健康的內(nèi)分泌科醫(yī)生，我想告訴你：這是一個(gè)明確的危險(xiǎn)信號(hào)，但絕不是世界末日。
當(dāng)空腹血糖達(dá)到18.8mmol/L，已經(jīng)遠(yuǎn)超正常值（3.9-6.1mmol/L）三倍有余，很可能意味著你的身體正處于胰島素嚴(yán)重不足的狀態(tài)。想象一下，胰島素就像是打開細(xì)胞大門的鑰匙，讓血糖能夠順利進(jìn)入細(xì)胞轉(zhuǎn)化為能量。而當(dāng)鑰匙失靈時(shí)，血糖便只能在血液中不斷堆積，最終導(dǎo)致全身各個(gè)器官都浸泡在高濃度的糖水中。
這個(gè)年齡段的你，可能正處于事業(yè)上升期，經(jīng)常熬夜加班，飲食不規(guī)律，壓力巨大。這些因素都會(huì)導(dǎo)致身體分泌更多的皮質(zhì)醇——一種會(huì)升高血糖的激素。更關(guān)鍵的是，隨著年齡增長(zhǎng)，人體對(duì)胰島素的敏感性會(huì)自然下降。如果再加上家族遺傳傾向，血糖失控的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)顯著增加。
我遇到過(guò)不少類似的案例。記得有位38歲的設(shè)計(jì)師，連續(xù)加班一個(gè)月后，清晨血糖飆升到19.2。檢查發(fā)現(xiàn)他不僅患有糖尿病，還出現(xiàn)了酮癥酸中毒的早期癥狀。經(jīng)過(guò)住院治療和生活方式調(diào)整，現(xiàn)在他的血糖已經(jīng)穩(wěn)定在正常范圍。
清晨高血糖的背后玄機(jī)
你可能不知道，早晨的高血糖可能有兩種完全不同的成因。一種是“黎明現(xiàn)象”——人體在凌晨時(shí)分自然會(huì)分泌更多激素，導(dǎo)致血糖上升；另一種是“索莫吉效應(yīng)”，即夜間低血糖后身體做出的過(guò)度反應(yīng)。要區(qū)分這兩種情況，需要在凌晨2-3點(diǎn)加測(cè)一次血糖。如果是前者，可能需要調(diào)整藥物；如果是后者，反而要減少晚間藥量。
現(xiàn)在該怎么辦？
看到這個(gè)數(shù)字，你最應(yīng)該做的是立即就醫(yī)。不要自行調(diào)整藥物，更不要聽信偏方。在去醫(yī)院前，可以適量飲水幫助代謝，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)——因?yàn)楫?dāng)血糖超過(guò)16.7時(shí)，運(yùn)動(dòng)反而可能讓情況變得更糟。
就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生很可能會(huì)建議你進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，這個(gè)指標(biāo)能反映過(guò)去三個(gè)月的平均血糖水平。同時(shí)也會(huì)檢查尿酮體，排除酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)為你制定個(gè)性化的治療方案，可能包括胰島素短期強(qiáng)化治療，或者口服藥物聯(lián)合生活方式干預(yù)。
重新掌控生活的節(jié)奏藥物治療只是第一步，更重要的是生活方式的調(diào)整。這不意味著你要過(guò)著苦行僧般的生活，而是學(xué)會(huì)更聰明地生活。比如，把精米白面換成糙米雜糧，不是剝奪美味，而是發(fā)現(xiàn)食物原本的豐富層次；每天散步30分鐘，不是任務(wù)，而是給自己一個(gè)獨(dú)處思考的空間。
我建議你準(zhǔn)備一個(gè)血糖監(jiān)測(cè)日記，不只是記錄數(shù)字，還要寫下當(dāng)天的飲食、運(yùn)動(dòng)和情緒狀態(tài)。很快你就會(huì)發(fā)現(xiàn)哪些食物會(huì)讓血糖坐過(guò)山車，哪些活動(dòng)能讓血糖保持平穩(wěn)。這種對(duì)自己身體的重新認(rèn)識(shí)，往往比任何藥物都來(lái)得有效。
記住，血糖數(shù)字只是身體的信使，它提醒你該停下來(lái)傾聽身體的聲音了。很多人在經(jīng)歷這次警示后，反而養(yǎng)成了更健康的生活習(xí)慣，找到了工作與生活的平衡點(diǎn)。今天的這個(gè)數(shù)字，或許是你開啟更健康生活的契機(jī)。
（注：本文參考《中國(guó)2型糖尿病防治指南》標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0mmol/L可診斷為糖尿病。血糖18.8mmol/L屬于嚴(yán)重升高，需立即就醫(yī)評(píng)估。）
