晚上測(cè)出血糖16.4 mmol/L，對(duì)一位46歲的人來說，這不是“有點(diǎn)高”，而是明顯異常，需要認(rèn)真對(duì)待。
正常人的空腹血糖一般在3.9–6.1 mmol/L之間，餐后兩小時(shí)不超過7.8。即使是糖尿病患者，睡前血糖通常也建議控制在5.6–10.0 mmol/L這個(gè)相對(duì)安全的范圍。16.4這個(gè)數(shù)字，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了日常波動(dòng)的范疇，說明身體的血糖調(diào)節(jié)系統(tǒng)可能正在發(fā)出警報(bào)。
那么，為什么會(huì)在晚上出現(xiàn)這么高的數(shù)值？原因未必是單一的，但有幾個(gè)常見情況值得你對(duì)照看看。
有些人白天飲食控制得不錯(cuò)，但晚上忍不住吃宵夜——一碗泡面、幾塊炸雞、甚至一杯含糖飲料，都可能讓血糖在夜里飆升。尤其是碳水和脂肪混合的高熱量夜宵，胰島素反應(yīng)跟不上，血糖就容易“剎不住車”。
也有可能是藥物沒跟上。比如原本靠口服降糖藥控制，但隨著年齡增長或體重變化，胰島功能逐漸下降，原來的劑量已經(jīng)不夠用了?；蛘咦罱?yàn)楦忻?、壓力大、睡不好，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，腎上腺素、皮質(zhì)醇這些升糖激素分泌增多，也會(huì)推高血糖。
還有一種容易被忽視的情況叫“黎明現(xiàn)象”——聽起來很詩意，其實(shí)挺危險(xiǎn)。它是指凌晨3點(diǎn)到8點(diǎn)之間，身體自然分泌生長激素等物質(zhì)，導(dǎo)致清晨血糖升高。但如果你在睡前（比如晚上9–10點(diǎn)）就測(cè)到16.4，那更可能是前半夜的問題，比如晚餐過量、運(yùn)動(dòng)不足，或者胰島素作用提前消退。
別小看這個(gè)數(shù)字。長期反復(fù)出現(xiàn)這樣的高血糖，會(huì)悄悄損傷血管、神經(jīng)、腎臟和眼睛。而單次嚴(yán)重高血糖，也可能引發(fā)急性問題，比如脫水、乏力、意識(shí)模糊，甚至酮癥酸中毒——尤其如果你同時(shí)感到口干、頻繁小便、惡心或呼吸有爛蘋果味，必須立刻就醫(yī)。
那現(xiàn)在該怎么辦？先別慌，但要行動(dòng)。
今晚就做一件事：記錄下你測(cè)血糖的具體時(shí)間、是否剛吃完飯、吃了什么、有沒有吃藥、最近睡眠和情緒如何。這些細(xì)節(jié)比單純一個(gè)數(shù)字更有價(jià)值。
明天一早，帶上你的血糖儀和記錄，去看內(nèi)分泌科醫(yī)生。不要自己隨意加藥或停藥。醫(yī)生可能會(huì)讓你做糖化血紅蛋白（HbA1c）檢查，看看過去2–3個(gè)月的平均血糖水平；也可能調(diào)整用藥方案，甚至評(píng)估是否需要啟用胰島素。
在等待就診期間，可以先做些安全的調(diào)整：晚餐盡量清淡，主食減半，增加綠葉蔬菜；飯后散步20–30分鐘；避免睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食；保證充足睡眠。這些看似簡單，但對(duì)穩(wěn)定夜間血糖非常有效。
最后想說一句：血糖高不是你的錯(cuò)，但管理它，是你對(duì)自己健康最實(shí)在的負(fù)責(zé)。16.4是個(gè)信號(hào)，不是判決書。及時(shí)應(yīng)對(duì)，完全有機(jī)會(huì)把局面拉回正軌。
