46歲晚上血糖18.5 mmol/L，這已經(jīng)不是“偏高”了——這是身體在拉警報(bào)。正常人空腹血糖應(yīng)在3.9–6.1 mmol/L之間，餐后兩小時(shí)不超過(guò)7.8；而18.5這個(gè)數(shù)字，遠(yuǎn)超糖尿病急性并發(fā)癥的預(yù)警線，尤其出現(xiàn)在夜間，更需高度警惕。

很多人以為血糖高就是“吃多了糖”，其實(shí)沒(méi)那么簡(jiǎn)單。到了46歲這個(gè)年紀(jì)，胰島功能可能已悄悄下滑，加上生活節(jié)奏快、壓力大、運(yùn)動(dòng)少，身體對(duì)血糖的調(diào)控能力本就脆弱。如果晚餐吃了大量精制碳水（比如白米飯、面條、饅頭），又沒(méi)配合運(yùn)動(dòng)或藥物，血糖很容易飆升。更隱蔽的情況是：你可能漏打了胰島素，或者口服降糖藥劑量不足；也可能是身體在對(duì)抗感染、焦慮或睡眠不足時(shí)，分泌了大量升糖激素（如皮質(zhì)醇、腎上腺素），把血糖“推”了上去。

還有一種容易被忽視的現(xiàn)象叫“蘇木杰效應(yīng)”——聽(tīng)起來(lái)很專業(yè)，其實(shí)很簡(jiǎn)單：如果你睡前血糖偏低，身體會(huì)誤以為“能量危機(jī)”，半夜自動(dòng)釋放葡萄糖來(lái)保命，結(jié)果反而導(dǎo)致清晨或夜間血糖反跳性升高。這時(shí)候測(cè)出來(lái)18.5，未必是因?yàn)槌缘枚?，反而是降得太狠惹的禍?/p>

但無(wú)論原因是什么，18.5這個(gè)數(shù)值本身就很危險(xiǎn)。持續(xù)高血糖會(huì)損傷血管、神經(jīng)，長(zhǎng)期增加心梗、腎衰、視力下降的風(fēng)險(xiǎn)；而短期內(nèi)，如果同時(shí)出現(xiàn)口干、極度口渴、頻繁小便、乏力、惡心甚至呼吸有爛蘋果味，要立刻懷疑酮癥酸中毒——這是一種可能危及生命的急癥，必須馬上就醫(yī)。

那現(xiàn)在該怎么辦？別慌，但要快。先用血糖儀復(fù)測(cè)一次，確認(rèn)讀數(shù)準(zhǔn)確。如果有尿酮試紙或血酮檢測(cè)儀，立刻測(cè)酮體。如果酮體陽(yáng)性，或你感到明顯不適，別等天亮，直接去急診。如果暫時(shí)穩(wěn)定，記錄下今晚吃了什么、用了什么藥、有沒(méi)有熬夜或情緒波動(dòng)，并在第二天一早就聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案。千萬(wàn)別自己隨意加藥——錯(cuò)誤的處理可能讓情況更糟。

長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，預(yù)防比補(bǔ)救更重要。晚餐盡量控制精制碳水，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬菜，比如清蒸魚+西蘭花+半碗糙米飯，比一碗白米飯配紅燒肉更友好。睡前2小時(shí)避免進(jìn)食，但如果醫(yī)生判斷你有低血糖風(fēng)險(xiǎn)，可少量吃點(diǎn)無(wú)糖酸奶或一小把堅(jiān)果。最重要的是：規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，不只看早上空腹，也要關(guān)注晚餐后2小時(shí)和睡前的數(shù)值，才能看清全貌。

血糖18.5不是命運(yùn)的判決書，而是身體給你的一次提醒。它在說(shuō)：“我需要你多看我一眼，多關(guān)心我一點(diǎn)?！甭?tīng)懂了，調(diào)整了，一切還來(lái)得及。