空腹血糖20.9 mmol/L，不是“有點高”，而是身體在拉響紅色警報。

正常人的空腹血糖一般在3.9到6.1 mmol/L之間。一旦超過7.0 mmol/L，醫(yī)學上就可能診斷為糖尿病；而20.9這個數(shù)字，已經(jīng)遠遠超出了常規(guī)范圍——它意味著體內(nèi)的葡萄糖幾乎處于“失控”狀態(tài)，極有可能伴隨脫水、乏力、意識模糊，甚至酮癥酸中毒的風險。如果你或你身邊45歲左右的人早上測出這樣的數(shù)值，請別猶豫：這已經(jīng)不是靠“多喝水、少吃點”就能解決的問題，而是需要盡快就醫(yī)的緊急信號。

很多人會問：“我平時沒覺得不舒服，怎么突然這么高？”其實，高血糖最狡猾的地方就在于它的“沉默”。早期可能只是口渴、夜尿增多、容易疲勞，這些癥狀很容易被當成工作累、年紀大了或者睡眠不好。但當血糖飆升到20以上時，往往說明胰島功能已經(jīng)嚴重受損，或者長期高血糖未被發(fā)現(xiàn)、未被干預，身體早已不堪重負。

45歲是個關(guān)鍵節(jié)點。這個年齡段，代謝開始放緩，胰島素敏感性下降，加上久坐、壓力大、飲食不規(guī)律等現(xiàn)代生活常態(tài)，很容易讓血糖悄悄爬升。有些人可能幾年前體檢就提示“空腹血糖偏高”或“糖耐量異?！?，但沒當回事；也有人壓根沒查過血糖，直到某天在家自測才嚇一跳。更危險的是，有些人誤以為“只要不打胰島素就不是糖尿病”，結(jié)果錯過了最佳干預期。

測出20.9，第一步不是上網(wǎng)查資料自我診斷，而是立刻聯(lián)系醫(yī)生。如果同時出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、意識模糊、極度口干或 fruity（爛蘋果）味口氣，必須馬上去急診——這可能是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的征兆，屬于危及生命的急癥。

當然，也不是所有超高血糖都意味著災難。極少數(shù)情況下，急性感染、嚴重應(yīng)激（比如心梗、中風）、某些藥物（如大劑量激素）也可能導致一過性血糖飆升。但即便如此，也需要專業(yè)評估來區(qū)分是“暫時失控”還是“長期失管”。

接下來該怎么做？先穩(wěn)住情緒，記錄下測量時間、是否空腹、最近飲食和用藥情況，帶上血糖儀和試紙去醫(yī)院。醫(yī)生可能會安排糖化血紅蛋白（反映近2-3個月平均血糖）、尿酮、肝腎功能等檢查，判斷病情嚴重程度。治療方案因人而異：有人需要短期胰島素控制，有人需調(diào)整口服藥，還有人要從生活方式徹底重建開始。

但無論哪種情況，有一點是共通的：從此刻起，把血糖管理當成生活的一部分，而不是“等有空再說”的事。這不是恐嚇，而是現(xiàn)實——高血糖對血管、神經(jīng)、眼睛、腎臟的傷害是日積月累的，但好消息是，只要及時干預，很多損害是可以延緩甚至逆轉(zhuǎn)的。

別小看一頓飯、一次走路、一次按時服藥。它們看似微不足道，卻能在未來幾年里，決定你是繼續(xù)自由地旅行、陪孩子長大，還是被并發(fā)癥困在病床上。20.9是個刺眼的數(shù)字，但它也可以成為改變的起點——前提是，你愿意認真對待它。