“早上測血糖11.3，是不是得糖尿病了？”——這是許多中年朋友發(fā)現(xiàn)血糖異常后的第一反應。作為經歷過上千例血糖咨詢的內科醫(yī)生，我可以明確告訴您：空腹血糖≥7.0mmol/L已符合糖尿病診斷標準，11.3的數(shù)值需要立即行動，但不必過度恐慌。
一、這個數(shù)字意味著什么？
根據(jù)2025年《中國糖尿病防治指南》，健康人空腹血糖應＜6.1mmol/L，若兩次檢測≥7.0即可確診糖尿病1。您的情況可能屬于：
- 糖尿病典型表現(xiàn)：胰島素分泌不足或作用受阻（常見于長期熬夜、腹部肥胖的職場人群）
- 特殊現(xiàn)象干擾：少數(shù)人因“黎明現(xiàn)象”（晨間激素波動）或“蘇木杰反應”（夜間低血糖反彈）導致假性升高4
關鍵動作：72小時內復測血糖，并加做糖化血紅蛋白檢測（反映3個月平均血糖水平）
二、為什么38歲容易中招？
上周接診的王先生和您情況類似：38歲項目經理，常年凌晨1點睡，早餐靠咖啡應付，體檢發(fā)現(xiàn)血糖11.2。這類人群的典型問題在于：
- 胰島素抵抗：內臟脂肪堆積讓胰島素“罷工”，尤其啤酒肚明顯者
- β細胞疲勞：長期高碳水飲食+壓力激素持續(xù)刺激，胰腺功能衰退加速
- 隱匿性風險：40歲前發(fā)病的2型糖尿病，并發(fā)癥進展往往更快6
三、接下來怎么辦？
第一階段：明確診斷- 去醫(yī)院做口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）+胰島素釋放試驗（比單純測血糖更準）
- 篩查并發(fā)癥：眼底檢查、尿微量白蛋白（糖尿病腎病的早期信號）
- 飲食：把白米飯換成雜糧飯，早餐增加1拳頭蛋白質（雞蛋/豆腐），用堅果替代餅干零食
- 運動：每天快走30分鐘（飯后1小時最佳），每周2次抗阻訓練（如深蹲、彈力帶）
- 睡眠：保證23點前入睡，睡眠不足會直接升高次日空腹血糖5
第三階段：藥物輔助 若3個月后糖化血紅蛋白＞7%，可能需要：
- 二甲雙胍（胃腸道敏感者可選緩釋片）
- SGLT-2抑制劑（兼具護心腎作用） 具體用藥需內分泌科醫(yī)生評估
四、您最該警惕的誤區(qū)
- “沒癥狀就不用管”：糖尿病早期可能毫無不適，但血管損傷已悄悄發(fā)生
- “吃糖才會得病”：精制碳水（如白粥、饅頭）比甜食升糖更猛
- “瘦人不會得”：約15%的2型糖尿病患者體重正常9
記住這個數(shù)字：5.6 ——空腹血糖超過5.6mmol/L就該查糖化血紅蛋白。您現(xiàn)在的11.3是身體發(fā)出的警報，更是改變的契機。明天清晨，從一杯無糖豆?jié){+水煮蛋的早餐開始，我們慢慢把血糖“談下來”。
（注：本文建議基于2025年ADA指南及《中華糖尿病雜志》臨床路徑，個體化方案請面診醫(yī)生）
