“早上測完血糖，儀器顯示20.8——我第一反應(yīng)是這玩意兒壞了吧？”這是上周一位38歲患者沖進(jìn)診室說的第一句話。他的恐慌很真實(shí)，但更真實(shí)的是：早餐后血糖20.8 mmol/L絕非小事，可能是身體拉響的紅色警報(bào)。
一、血糖20.8意味著什么？
正常人的餐后血糖應(yīng)低于7.8 mmol/L，超過11.1即可診斷為糖尿病。而20.8這個(gè)數(shù)字，已經(jīng)遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的近兩倍。它暗示兩種可能：
- 糖尿病急性發(fā)作：尤其是1型糖尿病或長期未控制的2型糖尿病，胰島素嚴(yán)重不足導(dǎo)致血糖飆升。
- 特殊情境觸發(fā)：比如前一晚暴飲暴食、嚴(yán)重感染、或漏服降糖藥（如有糖尿病史）。
但無論哪種情況，血糖20.8 mmol/L隨時(shí)可能引發(fā)酮癥酸中毒（一種危及生命的并發(fā)癥），必須立即行動。
二、現(xiàn)在該做什么？5個(gè)緊急步驟
立刻復(fù)測血糖： 用酒精棉片清潔手指，換新試紙重測。如果結(jié)果仍高于15，別猶豫——
喝一杯溫水： 高血糖會讓身體大量脫水，喝水能緩解癥狀（別喝含糖飲料?。?/p>
測尿酮（如果有試紙）： 藥店可買尿酮試紙。若顯示“++”以上，馬上去急診。
聯(lián)系醫(yī)生或直接就醫(yī)： 尤其出現(xiàn)惡心、呼吸有爛蘋果味、意識模糊時(shí)，必須3小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院。
記錄24小時(shí)飲食和活動： 就診時(shí)帶上記錄，幫助醫(yī)生判斷誘因（比如是否誤食隱藏糖分）。
三、長期管理：你可能需要重新認(rèn)識血糖
如果這是第一次發(fā)現(xiàn)高血糖，醫(yī)生通常會安排糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測——它能反映過去3個(gè)月的平均血糖水平。
- 若HbA1c≥6.5%：基本確診糖尿病，需制定控糖計(jì)劃。
- 若HbA1c正常：可能是應(yīng)激性高血糖，但需排查其他原因（如胰腺炎）。
記?。?/strong> 血糖像彈簧，壓得越狠反彈越兇。突擊節(jié)食或瘋狂運(yùn)動反而可能引發(fā)波動，穩(wěn)定比激進(jìn)更重要。
四、那些容易被忽略的真相
“我沒癥狀，是不是沒事？” 錯(cuò)！血糖20.8時(shí)沒有口渴、多尿，反而更危險(xiǎn)——說明身體已對高血糖麻木，器官正在默默受損。
“喝粥養(yǎng)胃，怎么血糖會高？” 白粥的升糖速度堪比可樂。試試雜糧粥+蛋白質(zhì)（雞蛋/豆腐），血糖會更平穩(wěn)。
最后一句真心話
血糖20.8不是判死刑，而是敲警鐘。我的患者里有人靠調(diào)整飲食和運(yùn)動讓血糖回歸正常，也有人及時(shí)用藥避免了并發(fā)癥。關(guān)鍵是你今天的選擇——現(xiàn)在放下手機(jī)，先測一次血糖吧。
（注：本文參考《中國2型糖尿病防治指南（2023年版）》及美國糖尿病協(xié)會臨床建議，個(gè)體情況請遵醫(yī)囑。）
