你盯著血糖儀上刺眼的“27.5”，手指可能有點(diǎn)發(fā)涼——這個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)超正常值（3.9-6.1 mmol/L），甚至接近血糖儀的量程上限。這不是“稍微偏高”，而是像血壓計(jì)爆表到180一樣，屬于需要立刻行動(dòng)的緊急信號(hào)。
一、為什么這個(gè)數(shù)字如此危險(xiǎn)？
血糖27.5 mmol/L意味著血液中的葡萄糖濃度是正常人的4-5倍。此時(shí)身體可能已經(jīng)無法有效利用糖分，轉(zhuǎn)而瘋狂分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酮體。如果伴隨呼吸深快、水果味口氣、甚至意識(shí)模糊，必須立即就醫(yī)——這可能是糖尿病酮癥酸中毒（DKA），一種24小時(shí)內(nèi)可危及生命的急癥。
但如果你暫時(shí)沒有這些癥狀，也別松口氣：長期血糖失控會(huì)像銹蝕水管一樣，悄無聲息地?fù)p傷血管、神經(jīng)和器官。一位38歲的IT工程師曾告訴我，他查出27.5時(shí)只是“有點(diǎn)口渴”，三個(gè)月后卻因視網(wǎng)膜出血差點(diǎn)失明。
二、可能的原因：不只是糖尿病
- 未確診的糖尿病：尤其1型糖尿病可能突然發(fā)作，哪怕你平時(shí)很健康；
- 測量誤差：手指殘留糖分或試紙受潮可能導(dǎo)致假性升高，但誤差極少超過±20%；
- 應(yīng)激反應(yīng)：嚴(yán)重感染、熬夜加班或情緒崩潰都可能讓血糖短期飆升，但通常不會(huì)持續(xù)超過24小時(shí)。
有個(gè)簡單的自測方法：用肥皂洗凈手后重測，如果依然＞20 mmol/L，別猶豫，直奔急診。
三、現(xiàn)在該做什么？
- 緊急情況：若出現(xiàn)嘔吐、嗜睡或呼吸急促，直接撥打120。在等待時(shí)，盡量多喝無糖電解質(zhì)水（如淡鹽水）。
- 非緊急但高危：若無嚴(yán)重癥狀但血糖持續(xù)＞15 mmol/L，當(dāng)天掛內(nèi)分泌科門診，要求查糖化血紅蛋白（HbA1c）和尿酮體。
- 后續(xù)管理：
- 飲食：暫時(shí)戒掉所有精制糖，用雜糧替代白米飯，每餐搭配一拳頭的優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋、豆腐）；
- 監(jiān)測：連續(xù)3天記錄空腹+餐后2小時(shí)血糖，發(fā)給醫(yī)生分析；
- 運(yùn)動(dòng)：避免劇烈運(yùn)動(dòng)（可能誘發(fā)酮癥），改為每天散步30分鐘。
四、長期來看：逆轉(zhuǎn)機(jī)會(huì)存在
我見過不少38歲的患者，通過早期干預(yù)把血糖拉回安全線。一位健身教練在確診后3個(gè)月，靠“戒奶茶+晚餐后快走”讓空腹血糖從22.3降至6.1。關(guān)鍵在于快速反應(yīng)+持續(xù)跟蹤——血糖儀上的數(shù)字只是起點(diǎn)，不是終點(diǎn)。
（注：本文參考《中國2型糖尿病防治指南（2023年版）》及美國糖尿病協(xié)會(huì)DKA處理共識(shí)，具體方案請(qǐng)遵醫(yī)囑）
