若這是以mmol/L為單位，睡前血糖達(dá)到18.7 mmol/L已明顯偏高，提示當(dāng)晚的控糖方案與當(dāng)晚行為不匹配，需要立刻復(fù)核讀數(shù)、完成一次15分鐘復(fù)測(cè)，并盡快采取補(bǔ)水、避免劇烈活動(dòng)、回顧當(dāng)晚飲食與用藥等措施；若伴隨明顯口渴多尿、持續(xù)乏力、惡心嘔吐、呼吸急促、意識(shí)異常等不適，或家中可測(cè)到尿酮/血酮陽(yáng)性，應(yīng)立即前往急診評(píng)估，警惕糖尿病酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥。若讀數(shù)來(lái)自非指尖血設(shè)備（如CGM）或單位并非mmol/L，以指尖血復(fù)測(cè)為準(zhǔn)再?zèng)Q定下一步

• 先排除“假高”：更換試紙批號(hào)與采血部位，清潔并完全擦干雙手，避免擠壓指尖，確認(rèn)試紙有效期與設(shè)備代碼匹配；條件允許再做一次指尖血復(fù)測(cè)，間隔約15分鐘。
• 判斷嚴(yán)重度：若復(fù)測(cè)仍≥16.7 mmol/L且伴上述不適，或可見(jiàn)尿酮/血酮陽(yáng)性，按急性高血糖危機(jī)處理；若復(fù)測(cè)回落但仍持續(xù)偏高，當(dāng)晚以安全為先，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充水分，記錄當(dāng)晚飲食、運(yùn)動(dòng)與用藥時(shí)間線(xiàn)，次日盡快門(mén)診評(píng)估。
• 目標(biāo)區(qū)間提示：一般非孕成人的空腹目標(biāo)多在3.9–6.1 mmol/L范圍，但個(gè)體目標(biāo)應(yīng)由醫(yī)生結(jié)合病程與并發(fā)癥評(píng)估后確定，睡前目標(biāo)亦因人而異，不宜生搬硬套。

• 藥物或胰島素“斷檔”：晚餐前或睡前的口服藥/胰島素劑量不足，或作用時(shí)段與晚餐后血糖峰值不匹配，到睡前已“控不住”。
• 晚餐結(jié)構(gòu)與時(shí)間：進(jìn)食過(guò)量、高脂/高糖，或晚餐與就寢間隔過(guò)短，脂肪與復(fù)雜碳水吸收慢，血糖高峰被“拖到”睡前。
• 活動(dòng)量失衡：晚餐后久坐不動(dòng)，或臨睡前進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，都會(huì)讓血糖在睡前反而上沖。
• 反應(yīng)性高血糖：夜間或睡前出現(xiàn)低血糖后的“反跳性升高”，常見(jiàn)于睡前進(jìn)食堅(jiān)果、瓜子等看似小量但升糖明顯的零食，或晚間藥物/胰島素過(guò)度。
• 生理節(jié)律影響：黎明前升糖激素（如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素）上升可導(dǎo)致清晨血糖走高，部分人會(huì)表現(xiàn)為前半夜或睡前就開(kāi)始抬升。

• 當(dāng)晚
  • 完成一次15分鐘復(fù)測(cè)并復(fù)核設(shè)備；若仍高，先補(bǔ)水、避免劇烈活動(dòng)，靜臥休息。
  • 立刻復(fù)盤(pán)：晚餐的食物種類(lèi)與分量、進(jìn)食時(shí)間、餐后活動(dòng)、當(dāng)晚用藥/胰島素時(shí)間與劑量；把時(shí)間線(xiàn)記在本子上，這對(duì)后續(xù)醫(yī)生調(diào)整很關(guān)鍵。
  • 如家中有尿酮試紙，盡快檢測(cè)；一旦尿酮/血酮陽(yáng)性或不適加重，直接急診。
• 未來(lái)三天
  • 飲食：把晚餐的主食控制在日常水平，減少高脂/高糖與酒精，增加蔬菜與優(yōu)質(zhì)蛋白；晚餐與就寢間隔盡量≥3小時(shí)。
  • 運(yùn)動(dòng)：晚餐后30–45分鐘進(jìn)行輕中度步行或等強(qiáng)度活動(dòng)，避免睡前2–3小時(shí)內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)。
  • 藥物/胰島素：不要自行增減劑量或隨意變更注射時(shí)間；把連續(xù)3天的睡前與次日空腹血糖記錄帶給醫(yī)生，便于精準(zhǔn)調(diào)整。
  • 監(jiān)測(cè)：在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，增加餐后2小時(shí)與必要時(shí)夜間2–3點(diǎn)的監(jiān)測(cè)，幫助識(shí)別“晚餐后持續(xù)高”還是“夜間/睡前反應(yīng)性高”。

• 立即急診：血糖持續(xù)≥16.7 mmol/L且伴惡心嘔吐、呼吸急促、明顯乏力、意識(shí)改變，或尿酮/血酮陽(yáng)性；這類(lèi)表現(xiàn)需盡快評(píng)估是否存在酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)。
• 盡快門(mén)診：連續(xù)數(shù)晚睡前血糖≥16.7 mmol/L或波動(dòng)大；已按飲食與運(yùn)動(dòng)調(diào)整后仍無(wú)改善；需要醫(yī)生評(píng)估并調(diào)整口服藥/胰島素的劑量與時(shí)機(jī)。
• 就診準(zhǔn)備：帶上3天血糖記錄、用藥清單（名稱(chēng)/劑量/時(shí)間）、近期飲食與運(yùn)動(dòng)情況，便于醫(yī)生快速定位問(wèn)題并給出個(gè)體化方案。

免責(zé)聲明

• 本內(nèi)容為健康科普，不能替代個(gè)體化醫(yī)療建議；如出現(xiàn)明顯不適或血糖持續(xù)異常，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。