“早上測血糖29.8，是不是儀器壞了？”——這是我上周接診的一位37歲程序員的第一反應(yīng)。他的故事并非個例：空腹血糖飆升至29.8 mmol/L（正常值應(yīng)＜6.1）時，身體早已拉響紅色警報。
一、血糖29.8意味著什么？
這個數(shù)值遠(yuǎn)超糖尿病危象閾值（通?！?6.7 mmol/L），說明血液已變成“糖漿”，細(xì)胞卻因缺乏胰島素陷入“饑餓”。此時最危險的是酮癥酸中毒（DKA），患者可能出現(xiàn)呼吸帶爛蘋果味、意識模糊，甚至昏迷。
關(guān)鍵判斷點：
- 若伴隨口渴、尿頻、體重驟降，需警惕1型糖尿病突然發(fā)作；
- 若長期血糖控制不佳，可能是胰島素失效或嚴(yán)重感染誘發(fā)（如這位患者后來確診了隱匿性肺炎）。
二、此刻必須做的3件事
- 立即就醫(yī)：別等“明天再看”。29.8的血糖需要靜脈注射胰島素和電解質(zhì)糾正，家用降糖藥杯水車薪。
- 測血酮：藥店購買血酮試紙，若結(jié)果≥3 mmol/L，直接掛急診——這是DKA的明確信號。
- 少量多次喝水：每小時500ml溫水，避免脫水加重血液黏稠度，但不要強(qiáng)迫飲用含糖飲料。
三、為什么37歲人群更危險？
中青年常誤以為“糖尿病是老年病”，忽視早期癥狀。實際上：
- 壓力+熬夜會加劇胰島素抵抗，那位程序員連續(xù)加班3個月后血糖失控；
- 隱性感染（如牙周炎、尿路感染）可能悄悄推高血糖，卻因“不疼不癢”被忽略。
四、后續(xù)管理：比吃藥更重要的事
急診穩(wěn)定后，你需要：
- 動態(tài)監(jiān)測：每天測7次血糖（三餐前+后2小時+睡前），持續(xù)一周，幫助醫(yī)生調(diào)整方案；
- 飲食重置：用“盤子法則”——1/2非淀粉類蔬菜，1/4優(yōu)質(zhì)蛋白，1/4全谷物，告別“米飯管飽”的飲食習(xí)慣；
- 運動禁忌：血糖＞16.7時禁止劇烈運動，否則可能誘發(fā)酮癥?？熳?、游泳更安全。
最后一句真心話：血糖29.8不是“數(shù)字游戲”，而是身體最后的求救信號。我的患者后來告訴我：“那天要是再拖半天，可能就得進(jìn)ICU了?！薄獎e讓“我以為”變成“我后悔”。
（注：本文診療建議基于《中國2型糖尿病防治指南（2025年版）》，具體方案請遵醫(yī)囑）
