36歲早上血糖15.7是怎么回事？別慌，但這絕不是小事
清晨醒來(lái)，習(xí)慣性地測(cè)了一下血糖，屏幕上跳出的“15.7”讓你心頭一緊。這個(gè)數(shù)字，對(duì)于一個(gè)36歲的人來(lái)說(shuō)，究竟意味著什么？
坦白說(shuō)，這個(gè)數(shù)值已經(jīng)非常高了，遠(yuǎn)超正常范圍，強(qiáng)烈提示你可能存在血糖代謝的嚴(yán)重問(wèn)題，很可能是糖尿病。 這不是一個(gè)可以忽視或“明天再看看”的信號(hào)，而是一個(gè)需要你立即采取行動(dòng)的健康警報(bào)。
15.7mmol/L，這個(gè)數(shù)字到底有多“高”？
讓我們先把這個(gè)數(shù)字放在一個(gè)參照系里。一般來(lái)說(shuō)，健康成年人的空腹血糖（也就是至少8小時(shí)沒有進(jìn)食后測(cè)量的血糖）應(yīng)該低于6.1mmol/L。當(dāng)空腹血糖達(dá)到或超過(guò)7.0mmol/L，就已經(jīng)達(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
你測(cè)出的15.7mmol/L，幾乎是這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)的兩倍還多。這意味著你的身體，特別是胰腺，在調(diào)節(jié)血糖方面可能已經(jīng)遇到了很大的麻煩。血液中過(guò)高的葡萄糖，就像糖漿一樣黏稠，會(huì)慢慢損害你的血管和神經(jīng)，從眼睛、腎臟到心臟和腳，無(wú)一幸免。36歲，正值人生和事業(yè)的黃金時(shí)期，讓身體長(zhǎng)期浸泡在這樣的“糖水”里，后果不堪設(shè)想。
為什么偏偏是早上？探尋高血糖背后的“元兇”
早晨空腹血糖高，在醫(yī)學(xué)上被稱為“高空腹血糖”，它背后可能的原因不止一種，弄清楚具體是哪種情況，對(duì)后續(xù)的治療至關(guān)重要。
最常見也最需要警惕的，是未被發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病。很多2型糖尿病在早期癥狀并不明顯，可能只是覺得容易疲勞、口干或者體重不明原因下降。你這次測(cè)出的15.7，很可能就是身體發(fā)出的第一個(gè)強(qiáng)烈信號(hào)。36歲這個(gè)年紀(jì)，工作壓力大、飲食不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)、體重超標(biāo)，都是誘發(fā)2型糖尿病的高危因素。
如果你已經(jīng)被診斷為糖尿病，那么早晨的高血糖可能與兩種特殊現(xiàn)象有關(guān)：
一種是 “黎明現(xiàn)象” 。想象一下，為了讓你能從睡眠中醒來(lái)并開始新的一天，你的身體會(huì)在凌晨時(shí)分（大約4點(diǎn)到8點(diǎn)）分泌一些升糖激素，比如皮質(zhì)醇和生長(zhǎng)激素。對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，胰腺會(huì)相應(yīng)分泌足夠的胰島素來(lái)對(duì)抗這種升高，維持血糖平穩(wěn)。但對(duì)于糖尿病患者或胰島素抵抗的人來(lái)說(shuō)，胰腺的反應(yīng)遲緩或力量不足，無(wú)法有效壓制這波“黎明”的血糖上漲，導(dǎo)致早晨空腹血糖飆升。
另一種是 “蘇木杰反應(yīng)” 。這聽起來(lái)有點(diǎn)復(fù)雜，但原理很簡(jiǎn)單：你可能在前一天夜里，尤其是后半夜，發(fā)生了低血糖（血糖過(guò)低）。身體為了自救，會(huì)緊急分泌大量的升糖激素（如腎上腺素）來(lái)把血糖拉回來(lái)，這種“報(bào)復(fù)性”的反彈往往非常猛烈，導(dǎo)致第二天早晨血糖異常升高。這種情況常常發(fā)生在降糖藥（尤其是胰島素）使用不當(dāng)，或者晚餐吃得太少、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大的情況下。
當(dāng)然，最直接的原因還是基礎(chǔ)胰島素分泌不足或作用減弱。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是你的身體在夜間缺乏足夠的“警察”（胰島素）來(lái)維持血糖的秩序，導(dǎo)致血糖“失控”。
發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，你的第一步應(yīng)該怎么走？
面對(duì)15.7這個(gè)數(shù)字，恐慌和焦慮是正常的，但更重要的是行動(dòng)。你的當(dāng)務(wù)之急是立即預(yù)約內(nèi)分泌科的醫(yī)生，進(jìn)行一次全面的評(píng)估。
醫(yī)生不會(huì)只看你這一次的測(cè)量結(jié)果。他/她很可能會(huì)讓你做一個(gè) 糖化血紅蛋白（HbA1c） 的檢查。這個(gè)指標(biāo)非常關(guān)鍵，它能反映你過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平，避免了單次血糖測(cè)量的偶然性?？赡苓€需要復(fù)查空腹血糖，并測(cè)量餐后2小時(shí)血糖，來(lái)全面了解你的血糖波動(dòng)情況。
請(qǐng)務(wù)必詳細(xì)告訴醫(yī)生你的生活習(xí)慣：每天的飲食結(jié)構(gòu)、工作壓力、睡眠質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)情況以及是否在服用任何藥物。這些信息對(duì)于醫(yī)生判斷你屬于哪種情況至關(guān)重要。如果是黎明現(xiàn)象，可能需要調(diào)整睡前用藥或胰島素方案；如果是蘇木杰反應(yīng)，則需要減少夜間低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。
從今天開始，你可以為自己做的幾件事
在等待看醫(yī)生和確診結(jié)果的你完全可以開始改變一些生活方式，這本身就是最基礎(chǔ)、也最有效的“治療”。
管住嘴，不是讓你餓肚子，而是聰明地吃。 這不是說(shuō)要徹底告別所有美食，而是要學(xué)會(huì)選擇。把三餐中的精米白面，換成一半甚至更多的粗糧，比如糙米、燕麥、全麥面包。它們消化得慢，能讓血糖平穩(wěn)上升，而不是像坐過(guò)山車。多吃蔬菜，尤其是綠葉蔬菜，它們熱量低、纖維高。蛋白質(zhì)要充足，魚、禽、豆制品都是不錯(cuò)的選擇。最關(guān)鍵的是，要戒掉含糖飲料和那些深度加工的零食，它們是血糖的“隱形殺手”。
邁開腿，找到你喜歡的運(yùn)動(dòng)方式并堅(jiān)持下去。 運(yùn)動(dòng)是提高胰島素敏感性的最佳途徑之一。這意味著你的身體不需要那么多胰島素就能把血糖降下來(lái)。不必非要去健身房舉鐵，快走、慢跑、游泳、騎自行車，甚至每天堅(jiān)持跳繩半小時(shí)，都能帶來(lái)巨大的改變。關(guān)鍵在于“堅(jiān)持”，每周至少保持150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
保證睡眠，學(xué)會(huì)與壓力共處。 長(zhǎng)期熬夜和巨大的精神壓力會(huì)讓身體分泌皮質(zhì)醇等壓力激素，這些激素會(huì)直接對(duì)抗胰島素的作用，推高血糖。試著給自己設(shè)定一個(gè)固定的睡覺時(shí)間，睡前遠(yuǎn)離手機(jī)。找到適合自己的減壓方式，無(wú)論是聽音樂、冥想，還是和朋友聊天，都對(duì)血糖控制有益。
開始記錄，做自己的健康管家。 準(zhǔn)備一個(gè)本子，或者用手機(jī)App，簡(jiǎn)單記錄下每天的飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠和血糖值。這不僅能為醫(yī)生提供寶貴的參考，也能讓你自己清楚地看到，哪些生活習(xí)慣的改變，實(shí)實(shí)在在地影響了你的血糖。
36歲，人生還有很長(zhǎng)的路要走。早晨血糖15.7這個(gè)數(shù)字，是一個(gè)挑戰(zhàn)，但更是一個(gè)機(jī)遇——一個(gè)讓你重新審視自己生活方式、奪回健康主動(dòng)權(quán)的機(jī)遇。正視它，科學(xué)地應(yīng)對(duì)它，你完全有能力把血糖控制好，繼續(xù)享受一個(gè)充滿活力和健康的人生。
