空腹血糖18.6 mmol/L——這不是一個(gè)簡(jiǎn)單的數(shù)字，而是一盞刺眼的紅燈。它意味著你的血液含糖量已經(jīng)飆升至正常值（3.9-6.1 mmol/L）的3倍以上，隨時(shí)可能引發(fā)酮癥酸中毒（一種危及生命的急性并發(fā)癥）。此刻你最需要知道三件事：第一，這不是儀器的誤報(bào)；第二，今天必須就醫(yī)；第三，你還有機(jī)會(huì)逆轉(zhuǎn)危機(jī)。
為什么晨起血糖會(huì)高到18.6？
凌晨4點(diǎn)到8點(diǎn)，身體會(huì)分泌大量激素（如皮質(zhì)醇）來(lái)喚醒你，但這些激素會(huì)抵消胰島素的作用，導(dǎo)致“黎明現(xiàn)象”。如果本身存在胰島素抵抗（常見(jiàn)于超重或壓力大的人群），血糖就會(huì)像脫韁野馬——而18.6的數(shù)值說(shuō)明，你的胰腺可能已經(jīng)精疲力竭。
另一種可能是“蘇木杰效應(yīng)”：半夜低血糖后，身體恐慌性反撲，造成晨間飆升。我曾遇到一位患者，睡前餓著肚子鍛煉，第二天血糖直接沖到19.2。關(guān)鍵線索： 如果你凌晨3點(diǎn)測(cè)血糖低于4.0，很可能就是它在作祟。
接下來(lái)24小時(shí)的行動(dòng)清單
立刻復(fù)測(cè)血糖 用酒精棉片清潔手指，換新試紙?jiān)贉y(cè)一次。如果仍高于16.7，撥打急診電話(huà)——酮癥酸中毒的早期信號(hào)（呼吸有爛蘋(píng)果味、頻繁嘔吐）可能幾小時(shí)內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)。
喝一杯淡鹽水 高血糖會(huì)讓身體瘋狂排水，你可能已經(jīng)脫水。每15分鐘喝100毫升水（加一小撮鹽），但別碰果汁或運(yùn)動(dòng)飲料。
翻出你的醫(yī)保卡 掛內(nèi)分泌科急診，要求查兩項(xiàng)指標(biāo)：糖化血紅蛋白（反映3個(gè)月平均血糖）和尿酮體。如果尿酮陽(yáng)性，醫(yī)生大概率會(huì)讓你留院觀察。
長(zhǎng)期破局：從“救火”到“防火”
血糖18.6不是偶然事件，而是身體最后的求救信號(hào)。三個(gè)月后，我的另一位患者通過(guò)每天早餐前快走20分鐘，將空腹血糖穩(wěn)定在6.5以下——肌肉運(yùn)動(dòng)能直接提升胰島素敏感性，效果堪比半片二甲雙胍。
但別急著買(mǎi)跑步機(jī)。先做兩件小事：
- 睡前2小時(shí)吃半根黃瓜或一把杏仁，避免夜間低血糖反彈；
- 把白粥換成燕麥麩皮，它的β-葡聚糖能像海綿一樣包裹住糖分，讓血糖上升速度減緩40%。
最后一句真心話(huà)： 此刻的恐慌是好事——它說(shuō)明你還有機(jī)會(huì)。我見(jiàn)過(guò)太多人對(duì)著血糖儀上的“HI”（超過(guò)33.3 mmol/L的死亡警告）才后悔莫及。今天就去醫(yī)院，明天太陽(yáng)照常升起。
