《35歲早上血糖28.4是怎么回事？》
測完血糖，盯著儀器上“28.4 mmol/L”這個(gè)數(shù)字，你心里可能咯噔一下：這到底有多嚴(yán)重？我先給你一個(gè)直接的這是一個(gè)極其危險(xiǎn)的信號，需要立即就醫(yī)。正常人的空腹血糖通常在3.9-6.1 mmol/L之間，而28.4不僅遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥7.0），更可能意味著身體已處于酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的邊緣——這不是靠“多喝水”“明天再測”能解決的。
一、血糖28.4，身體正在發(fā)生什么？
想象一下，血管里的糖分濃得像黏稠的糖漿，血液流動(dòng)變慢，細(xì)胞卻因?yàn)橐葝u素“失靈”而無法吸收這些能量。此時(shí)，身體只能轉(zhuǎn)而分解脂肪供能，同時(shí)產(chǎn)生大量酮體，若酮體堆積過快，血液會(huì)變酸，引發(fā)惡心、嘔吐甚至昏迷。尤其對35歲左右的人群，長期熬夜、工作壓力、飲食不規(guī)律可能是誘因，但數(shù)值高到28.4時(shí)，絕不能簡單歸咎于“昨天吃多了”。
我曾遇到一位患者，連續(xù)加班后晨測血糖飆到26.8，他原以為是太累了，結(jié)果就醫(yī)后查出酮癥酸中毒，住院一周才穩(wěn)定下來。醫(yī)生后來分析，他其實(shí)早有未確診的胰島素抵抗，加班應(yīng)激成了“最后一根稻草”。
二、當(dāng)下該怎么做？兩步緊急應(yīng)對
- 停止任何活動(dòng)，立即去醫(yī)院：別自行用藥或嘗試“運(yùn)動(dòng)降糖”，高血糖狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)可能加重酮癥。掛內(nèi)分泌科急診，醫(yī)生通常會(huì)查靜脈血糖、酮體、電解質(zhì)，判斷是否需要胰島素輸液。
- 記錄關(guān)鍵信息：就診時(shí)告訴醫(yī)生最近的癥狀（如口渴、多尿、體重變化）、飲食作息，以及是否用過降糖藥。這些細(xì)節(jié)能幫助快速定位問題。
三、背后可能藏著哪些問題？
年輕人血糖驟升，除了常見的2型糖尿病，還需排查以下可能：
- 應(yīng)激性高血糖：重大情緒波動(dòng)、感染或手術(shù)后的臨時(shí)反應(yīng)，但28.4的數(shù)值仍屬極端；
- 藥物影響：如激素類藥物（某些消炎藥或免疫抑制劑）的副作用；
- 隱匿的1型糖尿病：成人遲發(fā)性自身免疫糖尿?。↙ADA），初期易被誤判為2型。
四、未來如何防微杜漸？
出院不代表終點(diǎn)。若確診糖尿病，生活調(diào)整比藥物更關(guān)鍵：
- 飲食上“慢下來”：用糙米替代白米飯，早餐加一勺堅(jiān)果，小改變能延緩血糖飆升；
- 動(dòng)得巧比動(dòng)得多重要：每天快走30分鐘，比周末突擊運(yùn)動(dòng)更有效；
- 定期監(jiān)測不能省：尤其晨起血糖，是判斷胰島素功能的“晴雨表”。
數(shù)字只是提醒，不是判決。面對28.4的血糖值，恐慌無用，行動(dòng)才是解藥。從今天起，把它當(dāng)作身體給你的一次鄭重警告——或許正是扭轉(zhuǎn)健康軌跡的契機(jī)。
（注：本文參考《中國2型糖尿病防治指南（2021版）》及美國糖尿病協(xié)會(huì)臨床建議，具體治療方案請遵醫(yī)囑。）
