空腹血糖24.8 mmol/L——這個數(shù)字不是簡單的“偏高”，而是相當于你的血液正在被糖分淹沒。正常人的空腹血糖應在3.9-6.1 mmol/L之間，超過16.7就可能引發(fā)酮癥酸中毒，而24.8已經(jīng)逼近高滲性昏迷的臨界值。如果此刻你還在猶豫“要不要去醫(yī)院”，我的建議是：立刻放下手機，聯(lián)系急救。
為什么血糖會飆到24.8？
35歲出現(xiàn)這種極端高血糖，通常有三大“幕后黑手”：
1型糖尿病突然發(fā)作 你可能從未被確診過糖尿病，但自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊了胰島細胞（尤其是病毒感染后）。這類情況進展極快，幾天內(nèi)就會從口渴多尿發(fā)展到嘔吐、意識模糊。
2型糖尿病失控 長期胰島素抵抗疊加壓力、感染或飲食崩潰（比如連續(xù)熬夜喝奶茶），會讓本已疲憊的胰腺徹底“罷工”。一位患者曾告訴我：“確診前三個月，我每天下午必須喝兩罐可樂才能不頭暈”——這正是身體在崩潰邊緣的求救信號。
應激性高血糖 嚴重感染、心?；蛲鈧麜屔眢w分泌大量腎上腺素，像踩油門一樣把血糖轟上去。我曾接診過一位車禍后血糖驟升到22的年輕人，他的胰腺本身沒問題，但應激反應讓血糖儀“爆表”。
現(xiàn)在該做什么？分秒必爭的應對清單
- ? 立即就醫(yī)：血糖24.8不是“觀察兩天”就能解決的，急診科醫(yī)生需要靜脈注射胰島素和電解質(zhì)來防止腦水腫。
- ?? 別做這些事：
- 不要狂喝水試圖“稀釋血糖”——可能誘發(fā)低鈉血癥；
- 不要擅自服用降糖藥或打胰島素——劑量錯誤會導致血糖驟降更危險。
- ?? 準備這些信息： 告訴醫(yī)生最近是否出現(xiàn)過口渴、體重驟降、傷口不愈合（1型糖尿病典型癥狀），或是否有家族糖尿病史、近期是否用過激素類藥物（如潑尼松）。
如果確診糖尿病，未來如何掌控血糖？
“血糖24.8”是一記警鐘，但并非絕路。我的患者老張確診時空腹血糖21.3，如今通過“三階梯策略”將糖化血紅蛋白控制在5.8%：
短期控火 住院期間醫(yī)生會用小劑量胰島素“滅火”，同時排查是否合并感染或甲亢等誘因。
中期重建 出院后需像偵探一樣追蹤血糖規(guī)律：
- 用動態(tài)血糖儀發(fā)現(xiàn)“隱形高峰”（比如早餐后1小時飆升）；
- 調(diào)整碳水攝入順序——先吃蔬菜蛋白質(zhì)，最后吃主食，能讓餐后血糖波動減少30%。
長期習慣 不必當苦行僧，但要掌握“80/20法則”：
- 80%的時間遵循地中海飲食（橄欖油、深海魚、堅果）；
- 20%的額度留給生日蛋糕——但搭配散步20分鐘再吃。
高血糖不是數(shù)字游戲，而是身體在吶喊。當你看到24.8這個數(shù)字時，它已經(jīng)在提醒你：某些生活方式需要徹底重置了。好在，現(xiàn)代醫(yī)學給了我們足夠多的工具——從胰島素泵到GLP-1受體激動劑——但所有工具的前提是：你先得聽見身體的警報。
