補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減方解：以黃芪為君藥的氣虛血瘀調(diào)理經(jīng)典方
補(bǔ)陽(yáng)還五湯是清代名醫(yī)王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》中的核心方劑，專治中風(fēng)后氣虛血瘀證，重用黃芪補(bǔ)氣，配伍活血通絡(luò)藥，形成“氣行則血行”的獨(dú)特治療思路。臨床通過(guò)加減化裁，可靈活應(yīng)對(duì)肢體偏癱、語(yǔ)言障礙、痰濕壅盛等復(fù)雜癥狀，廣泛用于腦血管意外后遺癥、冠心病等氣虛血瘀型疾病。
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核心組方原理
方中黃芪用量達(dá)120g（初始30-60g漸增），大補(bǔ)元?dú)庖酝苿?dòng)血行；當(dāng)歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花活血化瘀；地龍通絡(luò)走竄，引藥直達(dá)病所。全方體現(xiàn)“補(bǔ)氣為主，活血為輔”的配伍精髓，尤其適合病程較久、正氣虧虛的患者。 -
臨證加減關(guān)鍵
- 肢體側(cè)重：上肢偏重加桑枝、桂枝引藥上行；下肢為主加牛膝、杜仲?gòu)?qiáng)筋壯骨。
- 并發(fā)癥調(diào)理：語(yǔ)言不利加石菖蒲、郁金化痰開(kāi)竅；痰多配半夏、天竺黃；寒象明顯加附子溫陽(yáng)。
- 頑固瘀血：效果不顯著時(shí)，可加水蛭、虻蟲破瘀通絡(luò)，增強(qiáng)療效。
- 現(xiàn)代拓展應(yīng)用
研究發(fā)現(xiàn)，該方通過(guò)改善微循環(huán)、抗血栓、調(diào)節(jié)免疫等多靶點(diǎn)作用，延伸至動(dòng)脈粥樣硬化、深靜脈血栓等疾病。例如，合并肝腎不足者可加女貞子、桑寄生；免疫調(diào)節(jié)需求時(shí)配伍活血與補(bǔ)益藥，促進(jìn)組織修復(fù)。
：本方需長(zhǎng)期服用鞏固療效，但陰虛陽(yáng)亢或?qū)崯嶙C者忌用。臨床需嚴(yán)格辨證，個(gè)體化調(diào)整藥量與配伍，必要時(shí)結(jié)合中西醫(yī)協(xié)同治療。
