補陽還五湯作為治療中風后遺癥的名方，??核心在于通過補氣活血推動瘀血消散??，其不用人參而重用黃芪的關鍵在于：??黃芪兼具補氣與推動之力，能避免人參補氣助滯的弊端??，更契合“因虛致瘀”的病機。
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??黃芪的“補氣行血”特性??：黃芪補益脾肺之氣的具有向上向外的升發(fā)之力，能直接推動血液運行，促進瘀血化解。而人參雖大補元氣，但性偏守而不走，易加重血瘀停滯，反不利于中風后氣血不暢的恢復。
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??針對“氣虛血瘀”病機??：中風后遺癥的本質是元氣虧損導致血行無力，瘀阻經(jīng)絡。黃芪補氣固表，能振奮經(jīng)絡之氣，輔助肢體功能恢復；人參則偏于補臟腑內氣，對經(jīng)絡瘀阻的針對性較弱。
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??方劑配伍的協(xié)同作用??：補陽還五湯中，黃芪為君藥（用量達120g），與當歸、川芎等活血藥相伍，形成“氣旺血行”。若換用人參，其壅滯之性可能抑制桃仁、紅花等藥的破瘀效果，影響整體療效。
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??臨床禁忌的考量??：期或痰熱、肝陽上亢者忌用溫補，人參性溫易助火生熱；而黃芪通過合理配伍（如加清熱藥）可適應更廣的證型，安全性更高。
補陽還五湯的組方智慧在于“以動治瘀”，黃芪的動態(tài)補氣特性與人參的靜態(tài)補益形成鮮明對比，成為治療氣虛血瘀型中風不可替代的選擇。使用時需嚴格辨證，確保符合“舌淡、脈弱、癱軟無力”的氣虛指征。
