立即肌注腎上腺素（0.3-0.5mg）是臨床最有效的急救手段，癥狀通常在5-15分鐘內(nèi)顯著緩解。
當(dāng)發(fā)生血清過(guò)敏時(shí)，快速阻斷IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)是關(guān)鍵。需優(yōu)先識(shí)別喉頭水腫、低血壓等危及生命的癥狀，并采取階梯式干預(yù)措施。以下為系統(tǒng)性應(yīng)對(duì)方案：
一、急性期應(yīng)急處置
腎上腺素優(yōu)先原則
- 肌肉注射：大腿外側(cè)（股外側(cè)?。┳⑸渌俣葍?yōu)于皮下或靜脈，因肌肉血管豐富可加速吸收。
- 重復(fù)給藥：若10分鐘無(wú)改善，可重復(fù)注射，最多3次。
給藥途徑 起效時(shí)間 適用場(chǎng)景 禁忌癥 肌肉注射 1-3分鐘 中重度過(guò)敏 無(wú)絕對(duì)禁忌 靜脈注射 30秒內(nèi) 休克或呼吸衰竭 需心電監(jiān)護(hù)防心律失常 皮下注射 5-10分鐘 輕度癥狀 循環(huán)衰竭時(shí)效果差 輔助藥物聯(lián)合應(yīng)用
- 抗組胺藥（如苯海拉明）：緩解蕁麻疹和瘙癢，但對(duì)氣道痙攣無(wú)效。
- 糖皮質(zhì)激素（如甲強(qiáng)龍）：預(yù)防遲發(fā)相反應(yīng)，需4-6小時(shí)起效。
體位管理與氧療
- 抬高下肢增加回心血量，低血壓者取平臥位。
- 血氧飽和度＜90%時(shí)給予高流量吸氧（6-8L/min）。
二、后續(xù)監(jiān)測(cè)與預(yù)防
觀察期至少4小時(shí)
20%患者可能出現(xiàn)雙相過(guò)敏反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)血壓、心率及呼吸頻率。
過(guò)敏原檢測(cè)與記錄
通過(guò)血清特異性IgE檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)明確致敏原。
檢測(cè)方法 靈敏度 出結(jié)果時(shí)間 適用人群 血清IgE 70-80% 24-48小時(shí) 急性期后或兒童 皮膚點(diǎn)刺 85-90% 15-20分鐘 無(wú)皮膚疾病者 斑貼試驗(yàn) 60-65% 48-72小時(shí) 遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng) 急救包隨身攜帶
高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)備腎上腺素自動(dòng)注射筆（如EpiPen），并培訓(xùn)使用方法。
血清過(guò)敏的搶救窗口期極短，及時(shí)干預(yù)可降低多器官衰竭風(fēng)險(xiǎn)。日常避免接觸已知過(guò)敏原，定期復(fù)查免疫指標(biāo)，是長(zhǎng)期管理的核心。若出現(xiàn)胸悶、聲嘶等前驅(qū)癥狀，需立即啟動(dòng)應(yīng)急流程。
