直接說有影響，但這個(gè)影響的大小，取決于你家孩子的生活環(huán)境、健康狀況，以及你對(duì)“風(fēng)險(xiǎn)”的理解。這并非一個(gè)簡(jiǎn)單的“是”或“否”的問題，而是一個(gè)需要權(quán)衡利弊的家庭健康決策。
很多家長(zhǎng)都會(huì)有這樣的困惑：國(guó)家免費(fèi)的一類疫苗都打不過來，為什么還要花錢打二類疫苗？那些自費(fèi)疫苗，是不是都是“智商稅”？
其實(shí)，把疫苗簡(jiǎn)單分為“免費(fèi)”和“自費(fèi)”，更多是國(guó)家的財(cái)政考量，而非醫(yī)學(xué)上的“重要”與“不重要”之分。免費(fèi)疫苗覆蓋的是對(duì)我們國(guó)家威脅最大、傳播最廣的疾病，是必須筑牢的“免疫地基”。而自費(fèi)疫苗，則像是給這個(gè)地基加上的“精裝修”，能幫孩子抵御那些同樣常見、后果可能很嚴(yán)重，但尚未納入國(guó)家普種計(jì)劃的疾病。
那么，不打這些“精裝修”，會(huì)怎么樣呢？
最直接的影響，就是孩子會(huì)暴露在某些本可以預(yù)防的疾病風(fēng)險(xiǎn)之下。比如肺炎球菌性疾病，它是全球5歲以下兒童發(fā)病率和死亡率最高的“頭號(hào)殺手”之一。這個(gè)細(xì)菌不僅會(huì)引起可怕的肺炎，還可能導(dǎo)致腦膜炎、菌血癥等重癥，一旦中招，治療過程漫長(zhǎng)且花費(fèi)巨大，孩子還可能留下嚴(yán)重的后遺癥。13價(jià)肺炎疫苗，就是給孩子穿上的一層“防彈衣”。不打，就等于讓孩子赤手空拳地去面對(duì)這個(gè)強(qiáng)敵。
再比如輪狀病毒，幾乎每個(gè)孩子在5歲前都會(huì)感染。它本身并不可怕，可怕的是它引起的急性腸胃炎，上吐下瀉，很容易導(dǎo)致孩子脫水。每年秋冬季節(jié)，兒科急診室里擠滿了因輪狀病毒哭鬧不止的寶寶和焦慮萬分的家長(zhǎng)?？诜啝畈《疽呙珉m然不能100%預(yù)防感染，但能極大地降低發(fā)生重癥的風(fēng)險(xiǎn)，讓孩子少受罪，家長(zhǎng)也少操心。
流感疫苗也是如此。很多人覺得流感就是“重感冒”，扛扛就過去了。但對(duì)于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全的孩子來說，流感可能引發(fā)肺炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。每年接種流感疫苗，就像給孩子請(qǐng)了一位“臨時(shí)保鏢”，在整個(gè)流感高發(fā)季提供保護(hù)。不打，孩子就成了病毒侵襲的“活靶子”。
當(dāng)然，我知道家長(zhǎng)們最擔(dān)心的還是兩個(gè)問題：安全性和錢。
關(guān)于安全性，所有能上市接種的疫苗，無論是免費(fèi)還是自費(fèi)，都經(jīng)過了國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的嚴(yán)格審批，其安全性和有效性都有保障。它們保護(hù)孩子的原理是相同的，不存在“自費(fèi)疫苗更不安全”的說法。所謂“自費(fèi)疫苗反應(yīng)更大”，也多是心理作用或個(gè)別案例的放大。任何疫苗都可能有一過性的輕微反應(yīng)，比如發(fā)熱、接種部位紅腫，這恰恰是免疫系統(tǒng)被激活、正在產(chǎn)生抗體的正常表現(xiàn)。
至于錢，這確實(shí)是一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。在預(yù)算有限的情況下，我們?cè)撊绾芜x擇？一個(gè)實(shí)用的原則是：優(yōu)先防御那些發(fā)病率高、傳染性強(qiáng)、后果嚴(yán)重的疾病。
13價(jià)肺炎疫苗和輪狀病毒疫苗，通常被認(rèn)為是小月齡寶寶的“必選項(xiàng)”，因?yàn)樗鼈兡茴A(yù)防的疾病對(duì)嬰幼兒的威脅最大。五聯(lián)疫苗雖然貴，但它能將多次接種合并為一針，減少了寶寶往返醫(yī)院的折騰和哭鬧，對(duì)家長(zhǎng)和孩子來說都是一種解脫。等孩子大一點(diǎn)，流感疫苗、EV71疫苗（預(yù)防手足口病重癥）等，也可以根據(jù)當(dāng)年的流行情況和孩子的自身狀況來決定是否接種。
疫苗的選擇，從來沒有標(biāo)準(zhǔn)答案。它不像做數(shù)學(xué)題，只有一個(gè)正確解法。它更像是在為你家的健康大廈添磚加瓦，免費(fèi)疫苗是承重墻，自費(fèi)疫苗是加固的鋼筋和防水的涂層。你可以根據(jù)自己家的“地質(zhì)情況”（家族遺傳史）、“周邊環(huán)境”（社區(qū)疾病流行情況）和“經(jīng)濟(jì)預(yù)算”，來決定哪些“材料”是當(dāng)下最需要的。
不打自費(fèi)疫苗，孩子大概率也能健康長(zhǎng)大，因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)和良好的衛(wèi)生條件已經(jīng)為我們提供了很多保護(hù)。但打了，就等于給孩子多上了一道保險(xiǎn)鎖，讓他能更從容地面對(duì)成長(zhǎng)路上的各種健康挑戰(zhàn)。這道鎖，你上還是不上，最終的決定權(quán)，永遠(yuǎn)在你手中。
