老人打流感疫苗有禁忌：這幾類情況需警惕，這些細(xì)節(jié)要注意

直接 老人打流感疫苗并非人人適宜，對(duì)疫苗成分過(guò)敏、急性疾病發(fā)作期、未控制的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者需絕對(duì)禁忌；慢性病患者、過(guò)敏體質(zhì)人群則需醫(yī)生評(píng)估后決定是否接種。

天氣轉(zhuǎn)涼，流感病毒開(kāi)始活躍，不少家庭會(huì)提醒老人接種流感疫苗，但很多人不知道，有些老人確實(shí)不適合接種。上周門診遇到一位72歲的張阿姨，她有20年高血壓病史，最近血壓控制得不太穩(wěn)定，卻想直接去社區(qū)醫(yī)院接種疫苗。我告訴她，這種情況需要先調(diào)整血壓，再由醫(yī)生評(píng)估是否適合接種——這就是典型的“相對(duì)禁忌”案例。

首先要明確的是絕對(duì)禁忌，也就是無(wú)論什么情況都不能接種的情況。最常見(jiàn)的是對(duì)流感疫苗中的成分過(guò)敏，比如有些人對(duì)雞蛋蛋白過(guò)敏（傳統(tǒng)流感疫苗多由雞胚培養(yǎng)），接種后可能出現(xiàn)皮疹、呼吸困難甚至休克。如果老人正處于急性疾病發(fā)作期，比如發(fā)燒超過(guò)38.5℃、嚴(yán)重咳嗽或腹瀉，也不能接種，因?yàn)橐呙缈赡芗又夭∏?，或影響免疫效果。還有一類是未控制的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，比如格林-巴利綜合征急性發(fā)作期，接種疫苗可能誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)，這類人群也需嚴(yán)格禁忌。

而相對(duì)禁忌則更需要“個(gè)性化判斷”。比如有慢性病的老人，像高血壓、糖尿病患者，如果病情控制穩(wěn)定（血壓低于160/100mmHg，血糖空腹低于10mmol/L），通?？梢越臃N；但如果近期血壓、血糖波動(dòng)大，或出現(xiàn)并發(fā)癥（如糖尿病足感染），就需要先治療基礎(chǔ)病，再由醫(yī)生評(píng)估。過(guò)敏體質(zhì)的老人也要注意，比如對(duì)青霉素過(guò)敏的人，雖然不是疫苗的絕對(duì)禁忌，但接種前一定要告知醫(yī)生，以便觀察是否有不良反應(yīng)。

很多家屬會(huì)問(wèn)：“我家老人有冠心病，能不能接種？”其實(shí)這類情況需要結(jié)合具體病情。如果老人近期沒(méi)有心絞痛發(fā)作、心功能穩(wěn)定，一般可以接種；但如果剛做完心臟支架手術(shù)不到3個(gè)月，或心功能不全處于急性期，就需要暫緩。這里的關(guān)鍵是“穩(wěn)定”——慢性病患者只要病情控制在安全范圍內(nèi)，接種疫苗的獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。

除了禁忌情況，接種前后的細(xì)節(jié)也很重要。接種前，老人最好先測(cè)一次體溫和血壓，確認(rèn)身體沒(méi)有急性不適；如果正在服用藥物，比如抗凝藥（如阿司匹林），不需要停藥，但要告知接種醫(yī)生。接種后，建議在現(xiàn)場(chǎng)觀察30分鐘，因?yàn)閲?yán)重過(guò)敏反應(yīng)多在半小時(shí)內(nèi)發(fā)生。回家后，少數(shù)人可能出現(xiàn)低熱、局部紅腫，一般1-2天會(huì)自行緩解，不需要特殊處理；但如果出現(xiàn)高熱（超過(guò)39℃）、呼吸困難或全身皮疹，一定要及時(shí)就醫(yī)。

對(duì)于確實(shí)不能接種疫苗的老人，也有其他防護(hù)方法。比如盡量避免去人群密集的地方，外出時(shí)戴口罩，回家后及時(shí)洗手；家里定期通風(fēng)，保持空氣流通；如果家人接種了疫苗，也能間接減少老人感染的風(fēng)險(xiǎn)。每年10-11月是接種流感疫苗的最佳時(shí)間，老人和家屬可以提前咨詢社區(qū)醫(yī)院或疾控中心，了解疫苗類型和接種注意事項(xiàng)。

最后想提醒的是，“禁忌”不是“拒絕接種”的借口，而是“科學(xué)接種”的前提。很多老人因?yàn)閾?dān)心“禁忌”而不敢接種，但只要提前咨詢醫(yī)生、做好評(píng)估，大部分人都能安全接種。畢竟，流感對(duì)老人的危害遠(yuǎn)大于疫苗的風(fēng)險(xiǎn)——每年因流感導(dǎo)致的老年人住院率和死亡率都很高，接種疫苗是最有效的預(yù)防手段之一。與其糾結(jié)“能不能打”，不如主動(dòng)了解自己的身體狀況，讓醫(yī)生給出專業(yè)建議，這才是對(duì)老人健康最負(fù)責(zé)的做法。