為什么不建議打流感疫苗針呢？

首先要明確的是，對(duì)流感疫苗成分嚴(yán)重過(guò)敏是唯一的“絕對(duì)禁忌”。比如有些人對(duì)疫苗里的雞蛋蛋白（多數(shù)流感疫苗用雞胚培養(yǎng)）、甲醛或其他輔料過(guò)敏，這類(lèi)人一旦接種，可能引發(fā)皮疹、呼吸困難甚至過(guò)敏性休克，因此絕對(duì)不能打。我曾遇到一位患者，小時(shí)候吃雞蛋會(huì)全身起疹子，幾年前誤打流感疫苗后當(dāng)場(chǎng)出現(xiàn)喉頭水腫，幸好及時(shí)送醫(yī)才沒(méi)事——這類(lèi)案例雖然罕見(jiàn)，但足以說(shuō)明過(guò)敏史的重要性。

正處在急性疾病發(fā)作期的人，建議等康復(fù)后再接種。比如你正在發(fā)高燒、嚴(yán)重咳嗽，或者剛得了肺炎，這時(shí)候免疫系統(tǒng)本身就處于“戰(zhàn)斗狀態(tài)”，接種疫苗可能會(huì)加重癥狀，也可能影響疫苗效果。舉個(gè)例子，去年冬天有位朋友感冒發(fā)燒到39℃，還堅(jiān)持去打疫苗，結(jié)果燒了整整三天，后來(lái)醫(yī)生說(shuō)這就是“雙重刺激”導(dǎo)致的免疫反應(yīng)疊加。

第三類(lèi)是免疫功能?chē)?yán)重低下的人群，比如正在接受化療的癌癥患者、器官移植后服用免疫抑制劑的人，或者患有先天性免疫缺陷的人。流感疫苗分為“滅活疫苗”和“減毒活疫苗”，減毒活疫苗里的病毒雖然活性極低，但對(duì)免疫低下者來(lái)說(shuō)仍有“復(fù)活”風(fēng)險(xiǎn)，可能真的引發(fā)流感。這類(lèi)人如果需要接種，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇滅活疫苗，甚至有些醫(yī)生會(huì)直接建議“不打更安全”。

除了這三類(lèi)明確的情況，還有些人屬于“相對(duì)禁忌”，比如對(duì)疫苗有過(guò)嚴(yán)重不良反應(yīng)史（如上次接種后出現(xiàn) Guillain-Barré 綜合征，一種罕見(jiàn)的神經(jīng)疾病），或者懷孕早期的孕婦（雖然目前研究認(rèn)為滅活疫苗對(duì)孕婦安全，但很多醫(yī)生會(huì)建議孕中期再接種，以避免早期風(fēng)險(xiǎn)）。

這里要特別澄清一個(gè)常見(jiàn)誤解：“打疫苗會(huì)得流感”是絕對(duì)錯(cuò)誤的。滅活疫苗里的病毒已經(jīng)完全失去活性，減毒活疫苗里的病毒也弱到無(wú)法致病，接種后出現(xiàn)的低燒、肌肉酸痛，其實(shí)是免疫系統(tǒng)“訓(xùn)練”的正常反應(yīng)，不是真的流感。真正需要警惕的，是那些“偽禁忌”——比如有人說(shuō)“我去年打了疫苗還是感冒了，所以疫苗沒(méi)用”，但感冒和流感是兩種病，疫苗只能防流感病毒，對(duì)鼻病毒引起的普通感冒無(wú)效；還有人說(shuō)“疫苗里有汞，會(huì)毒害身體”，但目前國(guó)內(nèi)流感疫苗早已不用汞作為防腐劑，這類(lèi)謠言完全站不住腳。

最后想提醒的是，“不建議接種”不等于“絕對(duì)不能接種”，幾乎所有情況都需要“個(gè)體化評(píng)估”。比如你有輕微過(guò)敏史，但不確定是不是對(duì)疫苗成分過(guò)敏，可以先去醫(yī)院做過(guò)敏原檢測(cè)；你家老人有糖尿病，擔(dān)心接種后血糖波動(dòng)，其實(shí)只要血糖控制穩(wěn)定，接種滅活疫苗是安全的。最穩(wěn)妥的做法是，接種前主動(dòng)告訴醫(yī)生你的病史、用藥情況和過(guò)敏史，讓專(zhuān)業(yè)人士幫你判斷——畢竟，流感雖然常見(jiàn)，但每年都有上萬(wàn)人因并發(fā)癥死亡，科學(xué)防護(hù)永遠(yuǎn)是第一位的。

如果你看完還是拿不定主意，不妨問(wèn)問(wèn)自己三個(gè)問(wèn)題：“我有沒(méi)有過(guò)敏史？最近有沒(méi)有生病？免疫系統(tǒng)是不是正常？” 把答案告訴醫(yī)生，他們會(huì)給你最適合的建議。