比如去年冬天，我在社區(qū)醫(yī)院遇到一位50歲的張阿姨，她拿著手機(jī)里的“疫苗副作用清單”反復(fù)問：“我有嚴(yán)重的雞蛋過敏，小時(shí)候吃雞蛋會喉頭水腫，真的不能打嗎？”其實(shí)，張阿姨的情況就是絕對禁忌癥——流感疫苗大多用雞胚培養(yǎng)，對雞蛋蛋白嚴(yán)重過敏的人接種后，可能引發(fā)過敏性休克等危及生命的反應(yīng)。這類人群不僅不建議接種，連疫苗接種點(diǎn)的觀察區(qū)都要盡量避免停留。

除了雞蛋過敏，還有兩種情況屬于“醫(yī)學(xué)上明確不建議”：一是急性疾病發(fā)作期，比如正發(fā)著高燒、咳嗽不止的流感患者，此時(shí)身體免疫系統(tǒng)正處于“戰(zhàn)斗狀態(tài)”，接種疫苗可能加重癥狀或影響疫苗效果；二是免疫功能嚴(yán)重低下者，比如正在接受化療的癌癥患者、HIV晚期患者，他們的身體可能無法產(chǎn)生足夠抗體，甚至可能因疫苗中的弱毒病毒引發(fā)感染——這類人群的防護(hù)重點(diǎn)，從來不是“打疫苗”，而是“避免接觸病毒”。

但生活中更多人屬于“糾結(jié)派”：比如備孕的李女士，擔(dān)心疫苗影響胎兒；或者有哮喘的王先生，怕接種后誘發(fā)氣喘。其實(shí)這些屬于相對禁忌癥——不是“不能打”，而是“需要醫(yī)生評估后再決定”。像李女士，2025年中國疾控中心的指南就明確說：“孕婦屬于流感高風(fēng)險(xiǎn)人群，接種滅活流感疫苗對母嬰都安全”；而王先生的哮喘，如果處于穩(wěn)定期，接種疫苗反而能降低因流感引發(fā)重癥的風(fēng)險(xiǎn)。真正需要謹(jǐn)慎的，是那些“哮喘急性發(fā)作期”或“對疫苗成分（如防腐劑硫柳汞）過敏”的人。

說到這里，很多人會問：“那我不打疫苗，靠戴口罩、勤洗手能防住流感嗎？”去年北京某寫字樓爆發(fā)流感，有個(gè)部門12人里10人中招，唯獨(dú)兩個(gè)沒接種疫苗的人沒事——他們的秘訣是“三層防護(hù)”：每天戴N95口罩、用含酒精的免洗洗手液擦手、辦公室開窗通風(fēng)3次。但這只是“個(gè)案”，WHO的數(shù)據(jù)顯示，未接種疫苗的健康成年人，流感感染率是接種者的3倍；而老年人如果不接種，因流感住院的風(fēng)險(xiǎn)會增加80%。所以“不接種”不等于“不防護(hù)”，而是要把“被動免疫”換成“主動防御”：比如避免去人群密集的地方、每天用生理鹽水洗鼻、家里備上奧司他韋等抗病毒藥物（但要注意，奧司他韋需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)服用才有效）。

最后想提醒大家：別被社交媒體上的“疫苗有害論”帶偏。比如有人說“流感疫苗會導(dǎo)致自閉癥”，但這是20年前被證偽的謠言——當(dāng)時(shí)的研究作者后來承認(rèn)數(shù)據(jù)造假。真正的科學(xué)態(tài)度是“個(gè)體化決策”：如果你有雞蛋過敏、急性疾病或免疫低下的情況，直接咨詢醫(yī)生“能不能打”；如果只是“怕疼”“嫌麻煩”，不妨想想：去年流感季，我朋友的孩子沒接種疫苗，發(fā)燒到40度住了一周院，花的錢是疫苗的100倍。

與其糾結(jié)“要不要打”，不如先搞清楚“自己能不能打”——畢竟，對有些人來說，“不打疫苗”是保護(hù)自己；對更多人來說，“打疫苗”才是對自己和家人負(fù)責(zé)。