牙齒咬合不齊的矯正要謹慎評估，背后可能涉及骨骼發(fā)育異常、全身性疾病或口腔健康條件限制，強行正畸可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、咀嚼功能障礙或牙齒松動等風險，尤其當患者存在下頜骨后縮、佝僂病導致的牙弓狹窄或唐氏綜合征引起的舌體肥大時，需優(yōu)先通過多學科會診調(diào)整骨骼結(jié)構(gòu)或治療原發(fā)病，單純移動牙齒難以根本解決問題，反而可能因骨骼基礎(chǔ)薄弱導致矯正效果不穩(wěn)定或復發(fā)。成年人矯正更要謹慎，骨縫閉合后牙齒移動速度僅為青少年的三分之一，長期佩戴矯治器可能加重牙周炎患者的牙槽骨吸收，而嚴重磨耗牙患者則要先通過全冠修復重建咬合垂直距離，否則矯正過程中可能因咬合干擾加劇牙齒敏感或疼痛。還有，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者需先通過??墊治療緩解肌肉痙攣，兒童替牙期出現(xiàn)的牙列擁擠更適合采用功能性矯治器引導頜骨發(fā)育，而非直接拔牙矯正，這些情況都表明正畸治療需建立在個體化診斷基礎(chǔ)上，通過 CBCT 評估骨骼類型、??紙分析咬合接觸模式及肌電圖監(jiān)測咀嚼肌狀態(tài)，制定包含正頜手術(shù)、??墊矯形或咬合重建的綜合方案，而非單一依賴機械力排齊牙齒。這樣既能避開骨骼發(fā)育異常帶來的風險，又能通過多學科協(xié)作保障矯正效果，同時還能減少因強行正畸導致的牙齒松動或關(guān)節(jié)紊亂等副作用。如果患者本身有全身性疾病或嚴重牙周問題，更要先治療原發(fā)病，比如佝僂病患者要補充維生素 D改善牙弓發(fā)育，糖尿病患者需控制血糖后再考慮矯正，這樣才能確保矯正過程安全有效，避免因忽視基礎(chǔ)疾病而引發(fā)感染或其他并發(fā)癥。