牙齒正畸拒絕磨牙的原因和具體要求在于患者對牙齒健康的高度關(guān)注，核心是鄰面去釉（IPR）操作可能帶來的長期影響，包括對牙釉質(zhì)的擔(dān)憂，認(rèn)為它不可再生，一旦磨損就沒法恢復(fù)原狀，雖然只是微量去除，也可能削弱牙齒結(jié)構(gòu)，增加以后齲齒、敏感或者裂紋的風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示規(guī)范操作下的IPR不會(huì)明顯影響牙齒健康，但是患者對任何可能造成“永久性損傷”的憂慮是真實(shí)存在的。還有部分人擔(dān)心做完IPR后可能會(huì)經(jīng)歷短暫的牙齒敏感，尤其是在接觸冷熱刺激的時(shí)候，這種不適感雖說多數(shù)是暫時(shí)的，但足以讓他們選擇拒絕，特別是那些本來就有牙本質(zhì)敏感問題的人。IPR需要很精準(zhǔn)的操作，如果磨得太多，可能導(dǎo)致牙齒外形不自然、相鄰牙齒之間的接觸關(guān)系被破壞，甚至引起食物塞牙的問題，要是患者對醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)或者設(shè)備條件不太放心，自然會(huì)傾向于避開這種“不可逆”的處理方式。信息不對稱和誤解也是讓人拒絕的重要原因，很多人誤以為“磨牙”就是“削掉一大塊牙齒”或者“傷到牙神經(jīng)”，這種想法往往來自網(wǎng)上混亂的信息或者醫(yī)患溝通不夠充分，實(shí)際上正規(guī)的IPR只涉及非常薄的一層釉質(zhì)，根本沒碰到牙本質(zhì)或者牙髓。隱形矯治這類技術(shù)越來越普及之后，“無創(chuàng)”和“保留原生牙體”成了很多人的理想目標(biāo)，他們更愿意通過擴(kuò)弓、把磨牙往后推或者拔牙這些方法來獲得空間，而不是犧牲半點(diǎn)天然牙體組織。還有人擔(dān)心就算現(xiàn)在沒什么問題，多年以后磨過的地方可能更容易堆積菌斑、發(fā)生鄰面蛀牙，特別是在口腔清潔沒做好的情況下，這種對未來風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)判也讓他們下定決心不接受磨牙。

面對這些顧慮，負(fù)責(zé)任的正畸醫(yī)生要跟患者充分溝通，把IPR的目的、范圍、安全性以及必要性講清楚，還要提供替代方案，看看能不能通過拔牙、擴(kuò)弓或者其他力學(xué)手段來避免磨牙，并且尊重患者的意愿，在不影響整體效果的前提下盡量調(diào)整方案，讓患者能安心接受治療。展示有依據(jù)的研究結(jié)果，說明規(guī)范操作的IPR是安全有效的也很重要。拒絕磨牙不是不配合治療，而是患者對自己口腔健康很負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，在正畸過程中，醫(yī)生和患者要在充分了解和信任的基礎(chǔ)上一起制定個(gè)性化的、雙方都能接受的方案，理想的正畸結(jié)果不只是牙齒排整齊了，更要看整個(gè)過程是不是安全、舒適，還能長期維持下去。