很多人一聽說自己牙齒松動，第一反應就是“正畸肯定沒戲了”，甚至有人因為松動被牙醫(yī)拒絕正畸后，直接放棄了改善牙齒排列的想法。但其實我見過不少案例：32歲的張女士因為牙齦萎縮導致下前牙松動Ⅱ度，一開始擔心正畸會讓牙齒掉得更快，后來通過半年的牙周治療控制炎癥，再用隱形正畸慢慢排齊牙齒，不僅松動消失了，笑起來也更自信；還有28歲的王先生，因為咬合不齊導致個別牙齒過度受力松動，正畸調整咬合后，松動反而減輕了。

要搞懂這個問題，得先明白牙齒為什么會松動。最常見的原因有兩個：一是牙周炎，也就是牙齦和牙槽骨的慢性炎癥，就像樹的“土壤”被侵蝕了，樹自然會晃；二是咬合創(chuàng)傷，比如某顆牙齒總是“先碰到”食物，長期受力不均導致松動。這兩種情況的處理方式完全不同——如果是牙周炎導致的松動，必須先“加固土壤”（治療牙周），再考慮正畸；如果是咬合問題導致的松動，正畸反而能“平衡受力”，讓牙齒更穩(wěn)。

那么，松動的牙齒正畸后會更松嗎？ 這是我被問得最多的問題。其實，健康的牙齒在正畸過程中會有輕微的“生理性松動”，因為牙齒周圍的牙槽骨會隨著正畸力慢慢改建——就像把樹從一個地方挪到另一個地方，暫時會晃，但等新的土壤長好，樹會更穩(wěn)。但如果牙周已經有炎癥，牙槽骨本身就很薄，再施加正畸力，就像在松軟的土地上拔樹，只會讓松動更嚴重。所以，正畸前的牙周檢查是“必選項”，而不是“可選項”。

接下來你可能會問：怎么判斷自己的牙周適不適合正畸？ 最簡單的方法是看這幾點：有沒有經常牙齦出血（比如刷牙時牙刷上有血）、牙縫是不是越來越大、牙齒有沒有“變長”的感覺（其實是牙齦萎縮導致牙根暴露）。如果有這些癥狀，一定要先去牙周科做檢查——醫(yī)生會用探針測量牙齦溝的深度（正常不超過3毫米），拍X光片看牙槽骨的吸收情況。只有當牙周炎癥完全控制，牙槽骨穩(wěn)定后，才能開始正畸。

如果牙周沒問題，或者已經治療穩(wěn)定了，正畸時怎么保護松動的牙齒？ 這里有個小細節(jié)：隱形正畸比傳統(tǒng)鋼牙更適合松動牙齒的人，因為隱形牙套的力量更溫和，還能隨時摘下來清潔，減少食物殘渣堆積對牙周的刺激。正畸過程中一定要用牙線和沖牙器清潔牙縫，每天至少刷兩次牙，每次3分鐘——我見過不少人因為正畸期間清潔不到位，導致牙周炎復發(fā)，不得不暫停正畸。

最后想提醒你：不要因為松動就放棄正畸，但也不要盲目正畸。我見過有人為了省錢去不正規(guī)的診所，醫(yī)生沒做牙周檢查就直接上牙套，結果導致牙齒掉了；也見過有人因為擔心松動，錯過最佳的正畸時機。最好的方式是找一位既懂牙周又懂正畸的醫(yī)生，讓他根據你的情況制定方案——畢竟，牙齒是陪伴你一輩子的“朋友”，既要排齊，更要健康。

其實，牙齒松動和正畸的關系，就像“先修路還是先開車”——路沒修好就開車，只會越開越爛；但如果路修好了，開車會更順暢。希望你能找到適合自己的方式，既擁有整齊的牙齒，也擁有健康的牙周。