面肌痙攣一般都是眼角先開始,然后慢慢波及到面部、下頜甚至頸部。如果持續(xù)三個月,可能要在功能神經(jīng)外科就診,做核磁檢查,尋找面肌痙攣的病因。如果有血管壓迫面神經(jīng),癥狀持續(xù)超過半年甚至一年,可以選擇手術(shù)來治療。
面肌痙攣的治療分為兩種,一種是肉毒素的注射術(shù)。肉毒素注射術(shù)就是用肉毒素把神經(jīng)和肌肉的聯(lián)系切斷,讓肌肉癱瘓,來阻斷面神經(jīng)的抽搐。還有一種就是面神經(jīng)的微血管減壓手術(shù)。
面肌痙攣一般都是眼角先開始,然后慢慢波及到面部、下頜甚至頸部。如果持續(xù)三個月,可能要在功能神經(jīng)外科就診,做核磁檢查,尋找面肌痙攣的病因。如果有血管壓迫面神經(jīng),癥狀持續(xù)超過半年甚至一年,可以選擇手術(shù)來治療。
面肌痙攣的治療分為兩種,一種是肉毒素的注射術(shù)。肉毒素注射術(shù)就是用肉毒素把神經(jīng)和肌肉的聯(lián)系切斷,讓肌肉癱瘓,來阻斷面神經(jīng)的抽搐。還有一種就是面神經(jīng)的微血管減壓手術(shù)。
帶狀皰疹首先的癥狀可能表現(xiàn)為疼痛,然后才是皰疹。有的人在皰疹消退之后疼痛跟著就消失了,在三個月之內(nèi)大部分人都會消失,但仍然有一部分老年人疼痛消失不了,這時可能要進行干預(yù)讓疼痛盡快消失。帶狀皰疹病毒潛伏在大部分人的脊神經(jīng)背根里,當人體免疫力下降或者是過度勞累的時候病毒就會被激活。
血管介入治療首先主要是穿刺外周血管,比如股動脈或者橈動脈,其次利用這兩個血管的天然腔隙將導(dǎo)絲從外周運輸?shù)叫呐K、腦,最后順著導(dǎo)絲將介入器材運輸?shù)侥X部。如果是動脈瘤,可以用栓塞的材料。如果是血管狹窄,可以用支架把狹窄的血管擴張。
是否需要放支架要因人而異。如果狹窄比較輕,小于百分之七十,一般不需要放支架。如果狹窄比較重,百分之九十以上,尤其是狹窄在大血管關(guān)鍵的位置,一般會建議放支架。如果狹窄在百分之七十到九十之間,病人沒有癥狀,狹窄的地方又是一個小血管或者分支血管,可以保守治療。
面肌痙攣的治療費用主要是看選擇的治療方法。第一種肉毒素注射的方法,費用相對低,一般一支肉毒素費用在八百左右,注射費用根據(jù)選擇的中心不一樣,數(shù)百元到數(shù)千元不等。第二種是電生理監(jiān)測下的微血管減壓手術(shù),是外科的全麻手術(shù),費用根據(jù)地區(qū)不一樣而不同。
介入手術(shù)的費用要看具體疾病的種類,到底是腦部的動脈狹窄,還是動脈瘤。因為腦血管病是高發(fā)疾病,所以這部分耗材應(yīng)該報銷的比例應(yīng)該是比較大的,要看具體地方的醫(yī)保政策和耗材的價格,所以具體的耗材和醫(yī)療費用可能需要咨詢當?shù)氐尼t(yī)保,或者是相關(guān)的部門。
皰疹后遺神經(jīng)痛就是帶狀皰疹消退超過三個月,皮膚外觀大致恢復(fù)到正常,但還是出現(xiàn)疼痛,表現(xiàn)為針刺樣的、燒灼樣的,甚至刀割、電擊樣的疼痛。如果疼痛比較輕,可以吃藥物治療,常用的藥物是抗癲癇類的藥物,同時還可以用常規(guī)的鎮(zhèn)痛藥。還可以考慮微創(chuàng)的介入治療。
如果狹窄比較輕,可能沒有癥狀。到中度狹窄以上,早期癥狀是在劇烈運動的時候,血供不上去,出現(xiàn)胸悶、憋氣伴出汗等癥狀。稍微晚一點的會比較重,可能稍微一活動,甚至靜息躺著、平臥的時候,都會出現(xiàn)心絞痛的癥狀。所以早期癥狀和運動相關(guān),越是劇烈運動才出現(xiàn),越可能是早期的表現(xiàn)。
心臟瓣膜關(guān)閉不全原因會有很多:第一、先天性問題,比如三尖瓣下移、肺動脈瓣缺如、瓣膜發(fā)育不良等;第二、后天性問題,比如感染性心內(nèi)膜炎毀損了瓣膜、風(fēng)濕性改變導(dǎo)致瓣膜變厚和僵硬,還有就是因為分流導(dǎo)致心臟增大、瓣環(huán)增大,都可能出現(xiàn)關(guān)閉不全。
先天心臟病的病因和其他先天性畸形的原因基本上是差不多或者也是不明確的。可能有一部分的遺傳因素,有一部分物理化學(xué)因素。物理化學(xué)因素比如放射線、電腦輻射、冰箱輻射、電器輻射;化學(xué)因素是接觸一些有害物質(zhì),接觸了一些藥物,特別懷孕期間接觸一些藥物,或者病毒感染。還有一些不良的嗜好,如抽煙、喝酒等等。
腿部的神經(jīng)基本上是從腰1到骶1這個區(qū)域發(fā)出來的,所以腰椎退行性變會壓迫到這些神經(jīng),出現(xiàn)下肢的疼痛、麻木,甚至是無力。治療首選平臥、休息,如果癥狀不能緩解,可以考慮藥物治療。通過核磁、CT檢查,發(fā)現(xiàn)腰1到骶1的脊神經(jīng)有明確的壓迫,建議做手術(shù)。
不完全脊髓損傷如果是恢復(fù)慢,可能需要進行詳細的檢查,檢查脊髓損傷的原發(fā)因素是否去除掉,炎癥、感染是否控制住。如果有壓迫,優(yōu)先要考慮外科手術(shù)解除壓迫。除此之外,可以搭配神經(jīng)康復(fù)治療,也可以用脊髓電刺激來幫助神經(jīng)更快恢復(fù)。
左側(cè)的大腿或者是臀部的神經(jīng)痛,如果是中老年人,優(yōu)先考慮是由腰椎退行性變引起來的。這時候要在門診查X光片、CT和核磁,檢查腰椎到是否有蛻變,是否壓迫到脊神經(jīng)。如果輕微的壓迫,口服藥物、保守治療,很多病人能夠自行緩解。但是如果是嚴重的骨性壓迫或者是多節(jié)段突出,可能要考慮進行手術(shù)治療。
心臟瓣膜關(guān)閉不全一般早期是沒有癥狀的,但是也要根據(jù)關(guān)閉不全的程度。二尖瓣和主動脈瓣如果關(guān)閉不全,可能會對人體產(chǎn)生的影響比較大。這個癥狀的出現(xiàn)是不一樣的,有可能是心衰的表現(xiàn),也有可能是缺氧的表現(xiàn),比如主動脈關(guān)閉不全出現(xiàn)的癥狀會很晚,有可能是冠脈供血不足的表現(xiàn)。
青紫型心臟病有很多,最常見的就是法洛氏四聯(lián)癥,這種心臟病是因為肺血少并且心內(nèi)的靜脈血和動脈血混合之后導(dǎo)致血氧下降,稱為青紫型心臟病。除此之外還有比如重度的肺動脈狹窄、單心房、單心室、右室雙出口、大動脈轉(zhuǎn)位、完全肺靜脈異位引流都可能表現(xiàn)為紫紺。
腋下和胳膊疼痛很可能是頸椎退變之后壓迫脊神經(jīng)出現(xiàn)的,建議患者到門診檢查頸椎的X光片、核磁和CT,排查是否是頸椎病變壓迫脊神經(jīng)所導(dǎo)致的。如果是脊神經(jīng)受到壓迫,第一次發(fā)病可以保守治療后隨訪觀察。如果壓迫的很嚴重,尤其是六十到七十多歲的老人,可能需要做手術(shù)。
發(fā)育不良要綜合地評估。在不同的年齡,體重、身高有正常的范圍,如果低于最低值可能就是發(fā)育不良。因為有些早產(chǎn)兒月齡或者是年齡比正常的要低,可以稍微減少年齡跟正常的表對應(yīng)。如果實在很低,比如大室間隔缺損、心臟負擔太重、比較累、吃奶比較少可能導(dǎo)致發(fā)育不良。