左側的大腿或者是臀部的神經(jīng)痛,如果是中老年人,優(yōu)先考慮是由腰椎退行性變引起來的。這時候要在門診查X光片、CT和核磁等等,檢查腰椎到是否有蛻變,是否壓迫到脊神經(jīng)。如果輕微的壓迫,口服藥物、保守治療,很多病人能夠自行緩解。
但是如果是嚴重的骨性壓迫或者是多節(jié)段突出,可能要考慮進行手術治療。手術治療有開放性的手術、顯微手術和內(nèi)鏡手術,現(xiàn)在比較流行是脊柱的內(nèi)鏡手術。
左側的大腿或者是臀部的神經(jīng)痛,如果是中老年人,優(yōu)先考慮是由腰椎退行性變引起來的。這時候要在門診查X光片、CT和核磁等等,檢查腰椎到是否有蛻變,是否壓迫到脊神經(jīng)。如果輕微的壓迫,口服藥物、保守治療,很多病人能夠自行緩解。
但是如果是嚴重的骨性壓迫或者是多節(jié)段突出,可能要考慮進行手術治療。手術治療有開放性的手術、顯微手術和內(nèi)鏡手術,現(xiàn)在比較流行是脊柱的內(nèi)鏡手術。
因為胸口痛是一個區(qū)域性的描述,所以說胸口痛優(yōu)先要考慮常見病和危險性比較高的疾病,比如心臟疾病、腹部臟器疾病,其中胃十二指腸的潰瘍、食管反流等都可以引起胸口痛。當以上因素都排除后,可能有的人就是單純的肋間神經(jīng)痛,用局部的抹劑或者膏藥就能止疼,若不能緩解則可以做肋間神經(jīng)阻滯。
血管性疼痛一般是指頭部是有血管搏動性的疼痛,大部分人還是因為過度勞累、緊張引起的,治療以休息、理療、放松為主。如果是動脈炎引起的頭痛,可以局部用抗炎的藥物。顱內(nèi)動脈血管引起的頭痛相對來說很少見,可能要在神經(jīng)外科進行就診。
用眼過度疲勞會出現(xiàn)眼皮跳或者眼袋跳,但只是一過性的,大部分在一個月的時候就消失了。要注意多休息,可以對癥吃維生素B12類的神經(jīng)營養(yǎng)藥。如果持續(xù)三個月以上還在跳動,要考慮是否是面肌痙攣或者其它肌張力障礙的疾病,需要到功能神經(jīng)外科或者是神經(jīng)科做篩查。
單純局部的疼痛原因有很多,如果是太陽穴疼痛合并有面部疼痛,考慮是三叉神經(jīng)痛的可能性大,要根據(jù)三叉神經(jīng)痛的治療方法去治療。如果是局限于雙側太陽穴或者頭頂疼痛,則偏頭痛、緊張性頭痛的可能比較大,治療時首先改變生活習慣、多休息、多運動,其次考慮藥物干預,首選非甾體類抗炎藥,最后選擇星狀神經(jīng)肉毒素注射。
面肌痙攣如果持續(xù)三個月,可能要在功能神經(jīng)外科就診,做核磁檢查,尋找面肌痙攣的病因。如果有血管壓迫面神經(jīng),癥狀持續(xù)超過半年,可以選擇手術治療。治療分為兩種,一種是肉毒素的注射術,還有一種就是面神經(jīng)的微血管減壓手術。
冠狀動脈最主要的原因就是動脈粥樣硬化,時間長了以后,血液里面的血脂成分等雜質在血管壁上沉積形成斑塊,導致管腔面積變小,血流受限,就造成了冠狀動脈的狹窄。所以,病人會出現(xiàn)一活動就心口不舒服等癥狀。如果血管完全閉塞了,可能會出現(xiàn)心梗,疼得會更厲害等情況。
手的神經(jīng)痛一般有兩個原因:一是頸椎退行性病變壓迫頸的脊神經(jīng);二是在肘關節(jié)、腕關節(jié)的地方,神經(jīng)走行被卡壓。不管是哪個區(qū)域的壓迫引起手的神經(jīng)痛、麻木,都要在壓迫的地方進行減壓,把神經(jīng)徹底地游離、松解,讓神經(jīng)恢復才能夠治療神經(jīng)痛。
三叉神經(jīng)疼一般可以考慮口腔科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科甚至疼痛科來進行初篩。如果是口腔科的因素,首選是在口腔科進行口腔牙周的疾病治療。如果是口腔之外的頭面部的疼痛,可以選擇神經(jīng)科,包括內(nèi)科或者是外科就診。建議懷疑是三叉神經(jīng)痛的病人去功能神經(jīng)外科就診。
面肌痙攣就是顱內(nèi)的一根根血管壓迫面神經(jīng),面神經(jīng)過度興奮后引起面部肌肉的跳動。唯一根治的辦法是面神經(jīng)微血管減壓手術,即把壓迫面神經(jīng)的血管推移開,推移開后用Tefflon棉把血管和神經(jīng)隔離開,這樣會保證神經(jīng)不再次受壓。
冠狀動脈狹窄以后心臟會缺血,主要表現(xiàn)為在運動的時候出現(xiàn)胸口部的憋悶不適、壓榨感甚至疼痛感,部位一般是在胸骨后,可能會放射到左肩,時間一般是在一分鐘到三十分鐘之間,經(jīng)過休息或者含硝酸甘油可以緩解。建議如果有不舒服,考慮到冠心病心絞痛一定要警惕,及時就診。
先天性心臟病分很多種,大部分都可以通過手術治療,只有極個別的沒法手術治療。通常室缺、房缺、動脈導管未閉可以一期治愈,法洛氏四聯(lián)癥有可能有一部分需要做兩期手術,比如肺動脈發(fā)育不好,至于其他的大動脈轉位、右室雙出口、肺動脈閉鎖等都需要根據(jù)情況來判斷。
坐骨神經(jīng)痛主要是腰椎或者臀部的軟組織卡壓神經(jīng)引起的疼痛,而血壓主要是由全身的血管系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)來調(diào)節(jié)的,所以二者之間沒有直接的關系。但坐骨神經(jīng)痛會引起人的焦慮、緊張,長期處于這種情況下血壓就會反射性的升高,可以對癥吃藥也可以調(diào)整降壓藥的用量。
首先如果是單純的牙痛,如智齒或者是牙髓炎引起的疾病可能要在口腔科進行就診,判斷是否需要補牙或者是拔牙。如果是三叉神經(jīng)痛,首選藥物治療如卡馬西平、奧卡西平。其次選擇外科治療,把三叉神經(jīng)的受損因素徹底去除,以后復發(fā)的概率也會降低。如果不能做外科手術,會考慮到用一些微創(chuàng)的介入手術來治療三叉神經(jīng)痛。
脊髓損傷后遺癥就是頸椎脊髓在受傷之后,相應的神經(jīng)功能出現(xiàn)缺失,會出現(xiàn)一系列的癥狀。感覺的受損表現(xiàn)為手或腳的本體感覺的缺失,或者是精細觸覺、冷熱覺的減退。如果是運動的障礙輕的表現(xiàn)為手指、上臂的無力,重的可能是四肢的癱瘓,部分人還會出現(xiàn)損傷部位以下的植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,包括出汗、大小便的異常。
氣短呼吸困難是一個癥狀而不是疾病,是缺氧的一種表現(xiàn)。引起氣短的原因很多,可能是肺部或者心臟的問題。但是一般引起氣短的先心病是有大量的左向右分流導致心臟負擔增加,通常見于大的室間隔缺損,孩子呼吸會比較急促,甚至出現(xiàn)比較嚴重的三凹征。
室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導管未閉,都是左向右分流的先天性心臟病,但這個不是絕對的。如巨大室缺在早期肯定是左向右分流,但是如果沒有得到及時治療,有可能肺動脈壓進一步增高,導致了不可逆的肺動壓改變,血流沒法完全通過肺循環(huán),會在室水平出現(xiàn)右向左分流。
坐骨神經(jīng)痛會伴有腰部、臀部肌肉的緊張、酸脹不適感,這時可以通過按摩和理療改善周圍肌肉的血供、神經(jīng)的緊張程度,短期內(nèi)對癥狀的緩解有一定的幫助。但如果是腰椎滑脫引起的坐骨神經(jīng)痛,這時要小心不能做大力量的按摩,否則可能會加重疼痛程度。如果是感染、炎癥引起的疼痛,這種情況下按摩有可能會耽誤病情。
枕大神經(jīng)痛能否自愈,取決于當時枕神經(jīng)受損的病因。如果是偶發(fā)性的因素,外傷或者用力過猛導致枕神經(jīng)損傷,如果保養(yǎng)得比較好,枕神經(jīng)能夠逐漸恢復。但是有的人枕神經(jīng)比較脆弱,通過肌肉、筋膜這些地方發(fā)育先天有卡壓,可能就會反復出現(xiàn),很難自愈。
損傷之后要看外傷有沒有壓迫,首選解除壓迫。如果沒有辦法手術解除壓迫或者是不能做手術,主要是一些脫水的藥--甘露醇,部分人可以考慮用激素。但是激素的使用要根據(jù)每個人的情況具體地分析患者的影像學片子,才能判斷到底用不用激素。
發(fā)紺就是一個癥狀的描述,發(fā)紺在人體表現(xiàn)就是嘴唇紫或者是指甲是發(fā)紫的。如果是嘴唇或者指甲發(fā)紫,可能考慮是否存在嚴重的先天性心臟病,最常見的是法洛氏四聯(lián)癥,因為肺血減少,室水平的右向左分流,導致靜脈血和動脈血混合,整個有效的氧合血減少,表現(xiàn)的就是發(fā)紺,這種發(fā)紺就是飽和度比較低。