常見四種先天性心病有室間隔缺損、房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)癥，其中室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，都是左向右分流的先天性心臟病，但這個(gè)不是絕對的。
如巨大室缺在早期肯定是左向右分流，但是如果沒有得到及時(shí)治療，有可能肺動(dòng)脈壓進(jìn)一步增高，導(dǎo)致了不可逆的肺動(dòng)壓改變，血流沒法完全通過肺循環(huán)，會(huì)在室水平出現(xiàn)右向左分流。有巨大室缺應(yīng)該及早治療，避免錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)。
發(fā)育不良要綜合地評估。在不同的年齡，體重、身高有正常的范圍，如果低于最低值可能就是發(fā)育不良。因?yàn)橛行┰绠a(chǎn)兒月齡或者是年齡比正常的要低，可以稍微減少年齡跟正常的表對應(yīng)。如果實(shí)在很低，比如大室間隔缺損、心臟負(fù)擔(dān)太重、比較累、吃奶比較少可能導(dǎo)致發(fā)育不良。
腋下和胳膊疼痛很可能是頸椎退變之后壓迫脊神經(jīng)出現(xiàn)的，建議患者到門診檢查頸椎的X光片、核磁和CT，排查是否是頸椎病變壓迫脊神經(jīng)所導(dǎo)致的。如果是脊神經(jīng)受到壓迫，第一次發(fā)病可以保守治療后隨訪觀察。如果壓迫的很嚴(yán)重，尤其是六十到七十多歲的老人，可能需要做手術(shù)。
青紫型心臟病有很多，最常見的就是法洛氏四聯(lián)癥，這種心臟病是因?yàn)榉窝俨⑶倚膬?nèi)的靜脈血和動(dòng)脈血混合之后導(dǎo)致血氧下降，稱為青紫型心臟病。除此之外還有比如重度的肺動(dòng)脈狹窄、單心房、單心室、右室雙出口、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、完全肺靜脈異位引流都可能表現(xiàn)為紫紺。
心臟瓣膜關(guān)閉不全一般早期是沒有癥狀的，但是也要根據(jù)關(guān)閉不全的程度。二尖瓣和主動(dòng)脈瓣如果關(guān)閉不全，可能會(huì)對人體產(chǎn)生的影響比較大。這個(gè)癥狀的出現(xiàn)是不一樣的，有可能是心衰的表現(xiàn)，也有可能是缺氧的表現(xiàn)，比如主動(dòng)脈關(guān)閉不全出現(xiàn)的癥狀會(huì)很晚，有可能是冠脈供血不足的表現(xiàn)。
左側(cè)的大腿或者是臀部的神經(jīng)痛，如果是中老年人，優(yōu)先考慮是由腰椎退行性變引起來的。這時(shí)候要在門診查X光片、CT和核磁，檢查腰椎到是否有蛻變，是否壓迫到脊神經(jīng)。如果輕微的壓迫，口服藥物、保守治療，很多病人能夠自行緩解。但是如果是嚴(yán)重的骨性壓迫或者是多節(jié)段突出，可能要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
不完全脊髓損傷如果是恢復(fù)慢，可能需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，檢查脊髓損傷的原發(fā)因素是否去除掉，炎癥、感染是否控制住。如果有壓迫，優(yōu)先要考慮外科手術(shù)解除壓迫。除此之外，可以搭配神經(jīng)康復(fù)治療，也可以用脊髓電刺激來幫助神經(jīng)更快恢復(fù)。
腿部的神經(jīng)基本上是從腰1到骶1這個(gè)區(qū)域發(fā)出來的，所以腰椎退行性變會(huì)壓迫到這些神經(jīng)，出現(xiàn)下肢的疼痛、麻木，甚至是無力。治療首選平臥、休息，如果癥狀不能緩解，可以考慮藥物治療。通過核磁、CT檢查，發(fā)現(xiàn)腰1到骶1的脊神經(jīng)有明確的壓迫，建議做手術(shù)。
先天心臟病的病因和其他先天性畸形的原因基本上是差不多或者也是不明確的?？赡苡幸徊糠值倪z傳因素，有一部分物理化學(xué)因素。物理化學(xué)因素比如放射線、電腦輻射、冰箱輻射、電器輻射；化學(xué)因素是接觸一些有害物質(zhì)，接觸了一些藥物，特別懷孕期間接觸一些藥物，或者病毒感染。還有一些不良的嗜好，如抽煙、喝酒等等。
心臟瓣膜關(guān)閉不全原因會(huì)有很多：第一、先天性問題，比如三尖瓣下移、肺動(dòng)脈瓣缺如、瓣膜發(fā)育不良等；第二、后天性問題，比如感染性心內(nèi)膜炎毀損了瓣膜、風(fēng)濕性改變導(dǎo)致瓣膜變厚和僵硬，還有就是因?yàn)榉至鲗?dǎo)致心臟增大、瓣環(huán)增大，都可能出現(xiàn)關(guān)閉不全。
枕大神經(jīng)主如果出現(xiàn)了卡壓，出現(xiàn)后頭部向頭頂放射的疼痛，這種疼痛的是一種銳痛，類似于刀割、電擊一樣的。如果出現(xiàn)這種癥狀，要來門診就診。藥物治療首選非甾體的抗炎藥，局部可以用扶他林的抹劑。如果藥物不管用，需要進(jìn)一步診斷，同時(shí)可以進(jìn)行微創(chuàng)的治療。
如果是退行性腰椎病引起來的坐骨神經(jīng)痛，在原發(fā)因素沒有去除時(shí)可能會(huì)有反復(fù)，有的人可能是疼三四個(gè)月，然后經(jīng)過保守治療如平臥、休息、藥物癥狀能夠緩解。但往往因?yàn)槟硞€(gè)誘因比如緊張、勞累、扛重東西或者是運(yùn)動(dòng)之后，又會(huì)重新出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的癥狀。
二尖瓣在舒張期的時(shí)候，血從左房通過二尖瓣到左室，但收縮期的時(shí)候二尖瓣就關(guān)閉，然后血都從主動(dòng)脈打出去。但是如果存在二尖瓣關(guān)閉不全，也就是在收縮期的時(shí)候，左心室的血一部分打到主動(dòng)脈里面去，一部分通過二尖瓣反流到左心室，所以左心增加會(huì)比較明顯。
先天性心臟病，一般沒有太多的飲食禁忌。如果心臟負(fù)擔(dān)很重，盡量減少暴飲暴食。如果暴飲暴食，大量攝入液體，會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，但是一般來說吃肉、菜對心臟病沒有太大影響。如小的室間隔的缺損、房間隔缺損，患兒基本上沒癥狀。甚至是法洛斯四聯(lián)癥的患兒，也不用注意飲食，若大量進(jìn)入液體，也不會(huì)給患兒造成負(fù)擔(dān)。
坐骨神經(jīng)痛一般不會(huì)癱瘓，除非是整個(gè)椎間盤突然掉出壓迫整個(gè)馬尾神經(jīng)，特別重時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)下肢的癱瘓，但發(fā)生的概率非常低。一旦出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛持續(xù)加重，出現(xiàn)走路無力，同時(shí)伴有大小便異常，應(yīng)該第一時(shí)間就診，避免出現(xiàn)癱瘓或者大小便失禁的情況。
正常情況下，主動(dòng)脈完全出自左心室，存在室間隔缺損的情況下才可能有騎跨，也就是通過室間隔的一根線延長上去，如果隔過去之后，主動(dòng)脈完全在左心室就沒有騎跨。如果隔的線正好在主動(dòng)脈中間，則騎跨是百分之五十。如果隔的線完全主動(dòng)脈在右邊，就算是右室雙出口。
心臟瓣膜關(guān)閉不全，增加了心臟的負(fù)擔(dān)，通常是要吃減少心臟負(fù)擔(dān)的藥，甚至還加強(qiáng)心的藥。一般來講中度以下的關(guān)閉不全，基本上是不需要去處理。中度甚至大量的關(guān)閉不全，可根據(jù)心臟的改變情況進(jìn)行處理。如果是大量關(guān)閉不全，比如二尖瓣大量關(guān)閉不全，心臟增大明顯，還沒有考慮手術(shù)，應(yīng)該吃強(qiáng)心利尿藥。
先天性心臟病有一定的遺傳因素，但是占的比例很小，甚至不到5%。常見的像21三體綜合征、威廉姆斯綜合征都可能有遺傳因素的存在，但是先天性心臟病的遺傳因素比較小。所以如果第一個(gè)孩子是先天性心臟病，再生孩子有先天心臟病的可能性很低。
坐骨神經(jīng)痛是腰椎退行性變引起的。腰椎間盤突出或者腰椎滑脫壓迫坐骨神經(jīng)，這種情況通過手術(shù)就能夠治愈坐骨神經(jīng)痛，去除壓迫因素后坐骨神經(jīng)能慢慢地恢復(fù)正常。手術(shù)可以分為開放的手術(shù)、顯微鏡的手術(shù)和脊柱內(nèi)鏡手術(shù)。脊柱內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷是最小的，在門診就可以完成。
