冠心病引起的胸悶、氣短,主要是因為冠狀動脈狹窄導(dǎo)致血流不能夠滿足心臟做功需要,尤其是在活動、運動的時候心肌耗氧量大,但是冠狀動脈因為狹窄了之后,不能夠滿足需要,這個時候表現(xiàn)為胸悶、氣短。
如果癥狀嚴重,明確肯定是由冠心病引起,可以準備一些藥物,在犯病時硝酸甘油在舌下含服,還有急性發(fā)作的癥狀時應(yīng)用噴霧劑。但是更重要的是需要進一步搞清楚血管是什么情況,需不需要進一步的放支架或者進一步干預(yù)。
冠心病引起的胸悶、氣短,主要是因為冠狀動脈狹窄導(dǎo)致血流不能夠滿足心臟做功需要,尤其是在活動、運動的時候心肌耗氧量大,但是冠狀動脈因為狹窄了之后,不能夠滿足需要,這個時候表現(xiàn)為胸悶、氣短。
如果癥狀嚴重,明確肯定是由冠心病引起,可以準備一些藥物,在犯病時硝酸甘油在舌下含服,還有急性發(fā)作的癥狀時應(yīng)用噴霧劑。但是更重要的是需要進一步搞清楚血管是什么情況,需不需要進一步的放支架或者進一步干預(yù)。
線雕隆鼻完全吸收以后不可能跟術(shù)前一模一樣。第一、線雖然完全吸收,但是還會有一定的手術(shù)效果,因為線會刺激周圍產(chǎn)生自體組織增生,不會隨著線的消失而完全消失。第二、可吸收線的材料、廠家以及材質(zhì)的不同,吸收的時間有明確的差異。
眼瞼下垂手術(shù)的副作用第一是矯正不足,矯正不足就是上瞼下垂沒有得到完全的矯正。第二是矯枉過正,會造成眼睛總有一種瞪的感覺。第三是有可能由于創(chuàng)傷比較大,會造成術(shù)后的粘連或者副損傷,比如損傷結(jié)膜。第四最嚴重的是兔眼,兔眼就是眼瞼閉合不全,時間長了就會造成角膜和結(jié)膜的損傷,影響到功能。
冠心病診斷的標準是有相應(yīng)的癥狀,有的病人可能有相應(yīng)的心肌缺血的心電圖改變,經(jīng)典的指標包括做CTA,或者做造影時有明顯的狹窄。有的地方條件不好,病人沒法去做CTA或者造影,這時主要根據(jù)病人的癥狀、體征以及心電圖的相應(yīng)改變,也可能借助心臟彩超來提供一些提示。
眼瞼下垂手術(shù)后出現(xiàn)閉合不全一般分為三種情形,第一種情況是術(shù)后三、五天之內(nèi),出現(xiàn)閉合不全是完全正常的。第二種情況是兩到三周,如果在這個時間內(nèi)很注意保護眼睛,也不會出現(xiàn)任何眼睛的損傷。第三種情況是在兩到三個月之后,通常這時已經(jīng)造成結(jié)膜跟角膜的損傷,必須及時的處理,以避免造成永久性的功能的損傷。
冠脈支架的植入術(shù)是一個非常常見的技術(shù)。冠心病是因為有斑塊讓血管狹窄。支架是在球囊上面,通過狹窄的部位,支架長度正好是狹窄的位置,然后擴開,就讓金屬的支架貼在血管壁上,把血管撐開,這時使血管不再狹窄、再回縮,稱為冠狀動脈的支架。
冠心病的前兆要看發(fā)病的類型,一般的心絞痛病人可能跟活動有關(guān)系。心絞痛病人在勞累或者運動開始運動量不大時,表現(xiàn)為胸悶、憋氣,早期持續(xù)的時間比較短。疾病進展更嚴重或者明顯的時候,發(fā)作的時間可能更長或者是休息時也出現(xiàn)心前區(qū)的悶痛、壓迫、憋悶的感覺。
患者是否需要做上瞼下垂的手術(shù)根據(jù)以下三個方面:一、對視力是否有影響,上瞼下垂會遮擋眼球,影響視力,如果影響了視力,建議做手術(shù)。二、心理的影響,因為上瞼下垂會給人一種疲憊、無神甚至不高興的感覺,如果已經(jīng)影響到生活,可以做手術(shù)。三、外形,上瞼下垂的眼睛的外形不好看,如果影響到外形,也需要做手術(shù)。
冠狀動脈粥樣硬化心臟病如果有明顯的癥狀,或者從影像學(xué)、心電圖有明顯的缺血改變,要盡快找專業(yè)的醫(yī)生做造影,明確狹窄部位的性質(zhì)是什么樣,如果能放支架盡快的放支架。心肌梗死,尤其是急性期的心肌梗死或者有不穩(wěn)定心絞痛、血管病變特別的嚴重,癥狀特別重的病人要盡快放支架,如果相對穩(wěn)定的病人不一定要放支架。
房顫和房撲產(chǎn)生的機制,都是心臟里面的電路的紊亂。房撲和房顫產(chǎn)生的機制的不同的地方,心房的撲動是在心臟里面有一個大的電路紊亂,就像一個大的短路一樣,心電圖主要表現(xiàn)為大的鋸齒波。房顫也是折返,也是小的環(huán)路,但是這個短路的形成的折返比較小,心臟里面好幾個或者五六個或者更多的折返所產(chǎn)生的就叫做房顫。
心臟病是一個大的概念,只要跟心臟有關(guān)的病,都叫心臟病。冠狀動脈出現(xiàn)問題就稱為冠心病,冠心病是心臟相關(guān)的病中的一種類型。心臟病還包括所有與心臟相關(guān)的病,如果心肌、瓣膜、冠狀動脈、傳導(dǎo)系統(tǒng)等出問題都叫心臟病。
猝死型的冠心病,如果能夠發(fā)現(xiàn),提前去預(yù)防它,有可能能夠挽救病人生命。比如這個病人心臟的冠脈有明顯的狹窄,可以放支架也好或者是經(jīng)過外科搭橋及時進行處理。當(dāng)然如果患者可能血管非常的糟糕,除了冠脈的問題,可能要提前植入ICD,預(yù)防心臟猝死。
因為冠心病產(chǎn)生的主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄,從而導(dǎo)致心絞痛等一系列癥狀,除了放支架、搭橋,還可以輔助藥物治療。藥物治療主要是:用擴張血管的藥改善缺血的癥狀;用抗血小板的藥物防止血栓栓塞導(dǎo)致的血管閉塞;用降脂、降膽固醇的藥物防止冠狀動脈粥樣硬化進一步發(fā)生和發(fā)展。
每個患者的心房的纖維化的程度、紊亂的電路不一樣,產(chǎn)生紊亂的部位不一樣,單次消融不可能把所有的部位都能解決。對于長程持續(xù)性的、心房纖維化很厲害的房顫患者,一次消融不可能把所有的紊亂的電路都消掉或者隔離掉,有的病人需要兩次甚至兩次以上的消融才能解決問題。
有部分的冠心病患者,不僅僅表現(xiàn)為心前區(qū)的心絞痛,可能表現(xiàn)為后背的疼痛,但是后背疼痛并非一定是冠心病引起的。臨床上通常要關(guān)注疼痛的性質(zhì),如果有持續(xù)的疼痛,通常不是冠心病,如果疼痛就像典型的胸前區(qū)的心絞痛,跟活動、勞累有關(guān),持續(xù)時間在一分鐘以上或者是小于十五分鐘,有可能是冠心病引起的。
冠心病心肌梗塞是冠心病的一種,如果血管只是狹窄還沒有完全閉塞,表現(xiàn)為心絞痛者是勞累的過程中出現(xiàn)心絞痛。如果血管完全堵塞導(dǎo)致沒有血流供應(yīng)心肌,這時心臟就容易壞死,稱為心肌梗死。梗死時間比較長沒有及時治療,病人可能會出現(xiàn)大片心肌壞死、危及生命或者影響遠期的心臟功能。