首先要掛兩科，第一個(gè)是整形外科，第二個(gè)是眼科。
對(duì)于絕大多數(shù)的人，或者是比較大的孩子以及成年人來(lái)說(shuō)，如果有上瞼下垂應(yīng)該掛整形外科。因?yàn)檎瓮饪茝拿缹W(xué)的角度考慮得更多，這樣會(huì)得到一個(gè)更滿(mǎn)意的手術(shù)效果。
對(duì)于有一些孩子比較小，同時(shí)有比較嚴(yán)重的上瞼下垂，會(huì)影響視力，就應(yīng)該及早進(jìn)行治療。這時(shí)候整形外科一般經(jīng)驗(yàn)并不是很豐富，而專(zhuān)科的眼科醫(yī)院有專(zhuān)門(mén)的眼整形外科，就可以在很小的時(shí)候，進(jìn)行上瞼下垂的矯正。
眼瞼下垂手術(shù)后出現(xiàn)閉合不全一般分為三種情形，第一種情況是術(shù)后三、五天之內(nèi)，出現(xiàn)閉合不全是完全正常的。第二種情況是兩到三周，如果在這個(gè)時(shí)間內(nèi)很注意保護(hù)眼睛，也不會(huì)出現(xiàn)任何眼睛的損傷。第三種情況是在兩到三個(gè)月之后，通常這時(shí)已經(jīng)造成結(jié)膜跟角膜的損傷，必須及時(shí)的處理，以避免造成永久性的功能的損傷。
冠脈支架的植入術(shù)是一個(gè)非常常見(jiàn)的技術(shù)。冠心病是因?yàn)橛邪邏K讓血管狹窄。支架是在球囊上面，通過(guò)狹窄的部位，支架長(zhǎng)度正好是狹窄的位置，然后擴(kuò)開(kāi)，就讓金屬的支架貼在血管壁上，把血管撐開(kāi)，這時(shí)使血管不再狹窄、再回縮，稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈的支架。
冠心病的前兆要看發(fā)病的類(lèi)型，一般的心絞痛病人可能跟活動(dòng)有關(guān)系。心絞痛病人在勞累或者運(yùn)動(dòng)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)量不大時(shí)，表現(xiàn)為胸悶、憋氣，早期持續(xù)的時(shí)間比較短。疾病進(jìn)展更嚴(yán)重或者明顯的時(shí)候，發(fā)作的時(shí)間可能更長(zhǎng)或者是休息時(shí)也出現(xiàn)心前區(qū)的悶痛、壓迫、憋悶的感覺(jué)。
患者是否需要做上瞼下垂的手術(shù)根據(jù)以下三個(gè)方面：一、對(duì)視力是否有影響，上瞼下垂會(huì)遮擋眼球，影響視力，如果影響了視力，建議做手術(shù)。二、心理的影響，因?yàn)樯喜€下垂會(huì)給人一種疲憊、無(wú)神甚至不高興的感覺(jué)，如果已經(jīng)影響到生活，可以做手術(shù)。三、外形，上瞼下垂的眼睛的外形不好看，如果影響到外形，也需要做手術(shù)。
冠心病患者理論上如果做完治療、放完支架或者是做完搭橋，良好用藥的情況下定期復(fù)查即可。在一個(gè)月去拿藥的時(shí)候，做心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖、超聲；半年、一年做CT、造影的復(fù)查。離醫(yī)院比較遠(yuǎn)，如果沒(méi)有什么癥狀，平時(shí)吃藥就行，或者是在吃藥的基礎(chǔ)上，大概三個(gè)月、半年復(fù)查一次。
鼻中隔取出以后危害主要是有兩個(gè)：塌陷、鼻中隔穿孔。一、鼻中隔塌陷，如果對(duì)鼻中隔的創(chuàng)傷過(guò)大或者取的鼻中隔過(guò)多，就會(huì)造成鼻部的下二分之一塌陷，會(huì)嚴(yán)重影響鼻部的外形。二、穿孔，由于鼻中隔軟骨被取出，如果手術(shù)創(chuàng)傷過(guò)大或者感染會(huì)造成鼻中隔穿孔，鼻中隔穿孔容易出現(xiàn)干燥、出血的不適。
上瞼下垂和眼肌無(wú)力是兩個(gè)完全不同的概念，首先所有的眼肌無(wú)力的人，都會(huì)有上瞼下垂，就是說(shuō)眼肌無(wú)力肯定是上瞼下垂。其次就是上瞼下垂的人有一部分的原因是由于眼肌無(wú)力造成的。最后上瞼下垂還有很多原因，比如老年性的或者由于手術(shù)、外傷、腫物都會(huì)造成上瞼下垂。
目前針對(duì)支架對(duì)冠心病的治療，可能存在了一些不同的觀點(diǎn)，冠心病的病人，比如說(shuō)急性冠脈綜合征、心肌梗死，無(wú)論是非ST段還是ST段抬高的，這種不穩(wěn)定狀態(tài)的是一定要放支架干預(yù)；穩(wěn)定的斑塊，比如百分之幾十的狹窄，但是是很穩(wěn)定，沒(méi)有什么進(jìn)展，可以暫時(shí)不放支架。
高血壓是心臟疾病的一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素，尤其是冠心病。高血壓長(zhǎng)期如果不控制，可能對(duì)重要的臟器產(chǎn)生損害，包括心、腦、腎，容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。如果心臟出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，就可能產(chǎn)生的心臟的冠心病。在沒(méi)有冠心病的時(shí)候，一定要好好控制高血壓，控制好之后就不會(huì)產(chǎn)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。
冠心病通過(guò)造影判斷血管的狹窄程度，進(jìn)而選擇不同的手術(shù)方式。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要跟病變有關(guān)系，病變的多少、有無(wú)鈣化、有無(wú)分叉病變、病變是否閉塞、閉塞時(shí)間長(zhǎng)短，這些都跟手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。其次也和術(shù)者的判斷有關(guān)系，所以有了冠心病一定要找有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行合理的診治。
冠狀動(dòng)脈鈣化就是有冠心病，是同時(shí)也有冠狀動(dòng)脈明顯的鈣化，但是如果鈣化本身不合并有血管管腔明顯的狹窄，只能說(shuō)是冠狀動(dòng)脈鈣化。有的病人有明顯的冠狀動(dòng)脈狹窄，造影超過(guò)百分之七十五，冠狀血管明顯鈣化，這樣的病人放支架的時(shí)候，做PDCA，在通過(guò)這個(gè)地方的時(shí)候，可能有困難。
冠心病有很多危險(xiǎn)因素，常規(guī)的一些危險(xiǎn)因素分為可控的危險(xiǎn)因素，也就是可以去預(yù)防或者是逆轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)因素，還有的是不可以預(yù)防或者是逆轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)因素。其中一個(gè)方面，長(zhǎng)期大量的飲酒對(duì)冠心病的發(fā)生、發(fā)展，或者是冠心病的控制，或者是心肌的影響，肯定是存在不利的。得了冠心病的病人通常是建議戒煙、限酒。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病如果有明顯的癥狀，或者從影像學(xué)、心電圖有明顯的缺血改變，要盡快找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生做造影，明確狹窄部位的性質(zhì)是什么樣，如果能放支架盡快的放支架。心肌梗死，尤其是急性期的心肌梗死或者有不穩(wěn)定心絞痛、血管病變特別的嚴(yán)重，癥狀特別重的病人要盡快放支架，如果相對(duì)穩(wěn)定的病人不一定要放支架。
房顫和房撲產(chǎn)生的機(jī)制，都是心臟里面的電路的紊亂。房撲和房顫產(chǎn)生的機(jī)制的不同的地方，心房的撲動(dòng)是在心臟里面有一個(gè)大的電路紊亂，就像一個(gè)大的短路一樣，心電圖主要表現(xiàn)為大的鋸齒波。房顫也是折返，也是小的環(huán)路，但是這個(gè)短路的形成的折返比較小，心臟里面好幾個(gè)或者五六個(gè)或者更多的折返所產(chǎn)生的就叫做房顫。
心臟病是一個(gè)大的概念，只要跟心臟有關(guān)的病，都叫心臟病。冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)問(wèn)題就稱(chēng)為冠心病，冠心病是心臟相關(guān)的病中的一種類(lèi)型。心臟病還包括所有與心臟相關(guān)的病，如果心肌、瓣膜、冠狀動(dòng)脈、傳導(dǎo)系統(tǒng)等出問(wèn)題都叫心臟病。
猝死型的冠心病，如果能夠發(fā)現(xiàn)，提前去預(yù)防它，有可能能夠挽救病人生命。比如這個(gè)病人心臟的冠脈有明顯的狹窄，可以放支架也好或者是經(jīng)過(guò)外科搭橋及時(shí)進(jìn)行處理。當(dāng)然如果患者可能血管非常的糟糕，除了冠脈的問(wèn)題，可能要提前植入ICD，預(yù)防心臟猝死。
冠心病不是傳染性的疾病，有的家族發(fā)生冠心病的幾率比別人高，可能是有很多的危險(xiǎn)因素，這些危險(xiǎn)因素可能跟基因有關(guān)系，但不是經(jīng)典意義上的遺傳病，比如父輩、兄弟姐妹得了冠心病，可能得的幾率比別人要高。有的病人家里長(zhǎng)期的飲食的習(xí)慣不好，吃大魚(yú)大肉，產(chǎn)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)也可能要比別的人高。
因?yàn)楣谛牟‘a(chǎn)生的主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄，從而導(dǎo)致心絞痛等一系列癥狀，除了放支架、搭橋，還可以輔助藥物治療。藥物治療主要是：用擴(kuò)張血管的藥改善缺血的癥狀；用抗血小板的藥物防止血栓栓塞導(dǎo)致的血管閉塞；用降脂、降膽固醇的藥物防止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)一步發(fā)生和發(fā)展。
