冠脈支架的植入術(shù)是一個(gè)非常常見(jiàn)的技術(shù),這個(gè)技術(shù)是九十年代中期才開(kāi)始。
冠心病是因?yàn)橛邪邏K讓血管狹窄。支架是在球囊上面,通過(guò)狹窄的部位,支架長(zhǎng)度正好是狹窄的位置,然后擴(kuò)開(kāi),就讓金屬的支架貼在血管壁上,把血管撐開(kāi),這個(gè)時(shí)候就讓血管不再狹窄、再回縮,這個(gè)叫冠狀動(dòng)脈的支架。
以上健康科普知識(shí)僅供參考,具體情況需到正規(guī)醫(yī)院就診,以便醫(yī)生及時(shí)檢查及治療。請(qǐng)勿自行診斷、治療。
上眼瞼下垂術(shù)后可以即刻見(jiàn)到效果。上眼瞼下垂矯正后,醫(yī)生即刻會(huì)讓患者坐起來(lái),觀察瞼緣跟黑眼球的關(guān)系,觀察黑眼球的暴露度。如果效果比較好,手術(shù)基本結(jié)束;如果覺(jué)得效果不佳或者矯枉過(guò)正,也可進(jìn)行調(diào)整。所以上眼瞼下垂術(shù)后的效果是即刻的,隨時(shí)都能夠觀察的。
膨體隆鼻感染主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面:第一、全身性,有發(fā)熱以及白細(xì)胞比較高;第二、局部,對(duì)于鼻部就是紅、腫、熱、疼。更具體的是鼻部最典型的就是會(huì)在切口里流膿。另外就是在鼻部有局部的外形改變,就比如哪個(gè)地方有點(diǎn)凸起,同時(shí)又伴有紅、腫、熱。
眼瞼下垂絕大多數(shù)不可能通過(guò)自己糾正得到完全的改善,比如先天性、肌無(wú)力、老年性、由于腫物的原因造成的上瞼下垂,或者是手術(shù)原因造成了上瞼提肌經(jīng)斷了。特別輕度的上瞼下垂總是進(jìn)行瞪眼或者低頭向上看的鍛煉如果能夠堅(jiān)持半年或者一年以上,可以得到一定的改善。
上眼瞼下垂沒(méi)有肌力最直接的上瞼提肌,或者叫提上瞼肌。還有幾塊肌肉能夠輔助抬眼睛,就比如說(shuō)是Muller's肌、上直肌、額肌。Muller's肌是一個(gè)非自主控制的肌肉,跟交感神經(jīng)有關(guān)系;上直肌就是眼球向上轉(zhuǎn)的時(shí)候的肌肉,有一定的抬上瞼功能;額肌就是抬眉毛使上瞼皮膚上移。
手腕關(guān)節(jié)的骨頭凸起,主要是由于局部的軟組織比較薄弱、肌肉不發(fā)達(dá)就會(huì)出現(xiàn)手腕關(guān)節(jié)凸起的情況。一般來(lái)說(shuō)這種凸起如果沒(méi)有明顯的疼痛,屬于生理性的,不必進(jìn)行干預(yù),但是如果伴有明顯的疼痛,大部分會(huì)由于韌帶的牽拉造成無(wú)菌性炎癥,從而出現(xiàn)癥狀。
既往有骨質(zhì)疏松癥的老年患者,建議患者要注意避免提拉重物,避免彎腰持重,避免摔倒。同時(shí)要注意在骨折后適當(dāng)補(bǔ)充鈣、維生素D,能為骨折愈合創(chuàng)造更好的條件。還有早期臥床休息,佩戴支具、腰圍,能更好地保護(hù)脊柱。最后要注意在床上進(jìn)行早期的功能鍛煉,能避免下肢血栓的形成,也可以避免肌肉的萎縮。
眼瞼下垂的小孩是可以做手術(shù)。眼瞼下垂對(duì)孩子的影響有三種情況,第一個(gè)是功能,如果孩子比較小,同時(shí)有嚴(yán)重的上瞼下垂,就會(huì)影響視力。第二個(gè)是心理,當(dāng)小孩大概五、六歲的時(shí)候,他人的評(píng)價(jià)會(huì)影響心理的狀態(tài)。第三個(gè)是外形,建議在十五、六歲進(jìn)行上瞼下垂矯正的雙眼皮手術(shù),可以使外形得到明顯的改善。
冠心病的生活指導(dǎo)有以下方面,一,一定要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑,有了冠心病就要去就醫(yī)。二,一定要好好吃藥,比如抗血小板的藥物防止血栓、降脂藥防止冠狀動(dòng)脈硬化進(jìn)一步發(fā)生和發(fā)展。三,還需要從飲食方面去控制,要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,低鹽低脂飲食、健康的心態(tài)、適度的運(yùn)動(dòng),控制危險(xiǎn)因素非常重要。
冠脈鈣化本身來(lái)并非是一對(duì)一引起心臟猝死的原因,但是有的人如果血管有明顯的動(dòng)脈粥樣硬化,明顯嚴(yán)重的狹窄,同時(shí)鈣化很重,病人血管可能不穩(wěn)定,或者是給治療帶來(lái)挑戰(zhàn)或者困擾,可能增加冠狀動(dòng)脈的風(fēng)險(xiǎn)。在處理的時(shí)候,要想好采取干預(yù)的方式,是選擇內(nèi)科支架還是外科的干預(yù)手段。
首先要掛兩科,第一個(gè)是整形外科,第二個(gè)是眼科。對(duì)于比較大的孩子以及成年人,如果有上瞼下垂應(yīng)該掛整形外科,因?yàn)檎瓮饪茝拿缹W(xué)的角度考慮得更多,會(huì)得到更滿(mǎn)意的手術(shù)效果。對(duì)于比較小的孩子,嚴(yán)重的上瞼下垂會(huì)影響視力,應(yīng)該及早進(jìn)行治療,專(zhuān)科的眼科醫(yī)院有專(zhuān)門(mén)的眼整形外科,可以在很小的時(shí)候進(jìn)行上瞼下垂的矯正。
對(duì)于隆鼻手術(shù)的疼可分為兩個(gè)階段:第一、做手術(shù)的時(shí)候,如果是全麻,全程就感受不到疼痛,如果是局麻就在打麻藥的時(shí)候可能會(huì)覺(jué)得疼,因?yàn)楸羌馐潜容^敏感的。第二、就是術(shù)后的疼痛,如果要進(jìn)行鼻中隔處理術(shù)后時(shí),進(jìn)行鼻腔的填塞,在填塞期間會(huì)覺(jué)得嗓子比較干、有一些疼痛。
上瞼下垂矯正術(shù)就是在眼睛平視的時(shí)候,如果上瞼擋住瞳孔,也就是黑眼球,有兩個(gè)毫米以上就定義為上瞼下垂。如果有上瞼下垂癥狀,眼睛就會(huì)變得無(wú)神,甚至給人一種疲倦的感覺(jué),如果是眼睛無(wú)神,眼睛肯定不會(huì)漂亮,做眼睛就是首先就是要讓眼睛有神,才有一個(gè)很漂亮的弧線。
現(xiàn)在針對(duì)冠脈鈣化本身的治療,沒(méi)有特異的藥物。鈣化產(chǎn)生的機(jī)制可能跟飲食、基因或者是身體的代謝,比如腎臟功能是有關(guān)系的,腎功能不全的病人容易出現(xiàn)冠脈鈣化。所以無(wú)論是藥物或者是食物習(xí)慣的影響,在生活中要多注意。臨床上如果是有鈣化的病人,在處理冠脈問(wèn)題的時(shí)候,可能需要更謹(jǐn)慎。
如果癥狀嚴(yán)重,明確肯定是由冠心病引起,可以準(zhǔn)備一些藥物,在犯病時(shí)硝酸甘油在舌下含服,還有急性發(fā)作的癥狀時(shí)應(yīng)用噴霧劑。但是更重要的是需要進(jìn)一步搞清楚血管是什么情況,需不需要進(jìn)一步的放支架,或者進(jìn)一步干預(yù)。
如果冠狀動(dòng)脈的鈣化斑塊有明顯的狹窄,比如引起患者心絞痛而出現(xiàn)缺血的癥狀,是需要治療的,但是治療的手段不一樣。有的時(shí)候鈣化的病變可以做支架或者球囊擴(kuò)張,可能有一定的挑戰(zhàn),在容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的情況下選擇搭橋也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。
冠心病缺血比較嚴(yán)重可能影響室壁的運(yùn)動(dòng),比如有的病人可能做彩超的時(shí)候有節(jié)段性的室壁運(yùn)動(dòng)異常,高度提示有冠心病。還有負(fù)荷超聲,心臟做運(yùn)動(dòng)的時(shí)候或者用藥物增加心臟負(fù)荷的時(shí)候,心肌耗氧量增加,如果有冠心病看室壁的運(yùn)動(dòng)情況是否有異常,如果有節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)的異常,也能給提供是否是冠心病的信息和依據(jù)。
如果因?yàn)楦]房結(jié)功能或者房室結(jié)功能不好導(dǎo)致心跳慢,慢的很厲害,而且還是不能干預(yù),比如通過(guò)糾正缺血恢復(fù)的病人如果產(chǎn)生了嚴(yán)重的癥狀,比如頭暈、眼前發(fā)黑、意識(shí)喪失等癥狀需要裝起搏器。但是如果僅僅是竇性心跳慢一點(diǎn)點(diǎn)是沒(méi)有關(guān)系的。如果有在吃β受體阻滯劑這類(lèi)讓心跳慢的藥物,可以把這類(lèi)藥物停掉。