冠狀動(dòng)脈硬化是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，理論上冠狀動(dòng)脈的硬化是發(fā)生發(fā)展的一個(gè)過程，正常人可能在十歲左右就開始可能有產(chǎn)生動(dòng)脈硬化。
動(dòng)脈硬化分為不同的期，不同的期表現(xiàn)的嚴(yán)重程度不一樣，要看硬化的進(jìn)展，有的人可能進(jìn)展比較慢，一輩都沒有特別大的進(jìn)展。
如果雖然有硬化，但是沒有導(dǎo)致冠脈明顯的狹窄，做CT或者其它的檢查，狹窄有可能總是百分之二、三十或者五十左右，沒有超過百分之七十。這種情況下，嚴(yán)重程度是跟硬化所引起的血管狹窄是有關(guān)系的。如果沒有導(dǎo)致明顯的狹窄，沒有超過百分之七十、七十五以上，理論上可以采取措施進(jìn)一步地預(yù)防發(fā)生和發(fā)展。
上瞼下垂和眼肌無力是兩個(gè)完全不同的概念，首先所有的眼肌無力的人，都會(huì)有上瞼下垂，就是說眼肌無力肯定是上瞼下垂。其次就是上瞼下垂的人有一部分的原因是由于眼肌無力造成的。最后上瞼下垂還有很多原因，比如老年性的或者由于手術(shù)、外傷、腫物都會(huì)造成上瞼下垂。
目前針對(duì)支架對(duì)冠心病的治療，可能存在了一些不同的觀點(diǎn)，冠心病的病人，比如說急性冠脈綜合征、心肌梗死，無論是非ST段還是ST段抬高的，這種不穩(wěn)定狀態(tài)的是一定要放支架干預(yù)；穩(wěn)定的斑塊，比如百分之幾十的狹窄，但是是很穩(wěn)定，沒有什么進(jìn)展，可以暫時(shí)不放支架。
眼球內(nèi)陷、眼瞼下垂是兩個(gè)概念。第一、眼球內(nèi)陷眼眶比較高，眼球比較摳進(jìn)去，眼瞼的皮膚比較薄，也沒什么脂肪，就是眼睛有些摳，這叫眼球內(nèi)陷。第二、叫做眼瞼下垂，眼瞼下垂其實(shí)就是上瞼下垂。如果眼球內(nèi)陷伴有上瞼下垂，手術(shù)難度是非常大的。
眼瞼下垂最主要的并發(fā)癥，就是不足以及叫做矯枉過正，不足就是還有一些上瞼下垂，矯枉過正就是眼睛顯得瞪得特別亮。其次是副損傷或者由于剝離的范圍比較大可能造成粘連的并發(fā)癥。最后是最嚴(yán)重的并發(fā)癥叫做兔眼，兔眼也稱為眼瞼閉合不全。
做完鼻整形手術(shù)以后，一般會(huì)建議在九天、十天以后才可以化妝，化妝時(shí)間主要由以下的因素影響：一、術(shù)后會(huì)固定五天到七天，不能進(jìn)行化妝。二、切口因素，在術(shù)后七到九天進(jìn)行拆線，在拆線前最好不要化妝。三、早期比較腫脹?；瘖y時(shí)要注意保護(hù)切口，注意鼻子的固定，表情也要控制好，不要做大的表情。
如果有上瞼下垂，同時(shí)上瞼下垂的左右程度不一樣，一定會(huì)被發(fā)現(xiàn)左右兩個(gè)眼睛是大小眼的。是因?yàn)檠鄄€下垂了以后，眼睛的亮度會(huì)發(fā)生特別明確的改變，就像一個(gè)鉆石跟一個(gè)玻璃似的，同時(shí)放在一塊給人閃亮的感覺差異會(huì)很大。一般人如果沒有上瞼下垂，即使雙眼皮的弧度、寬窄都有明確的不對(duì)稱，也不會(huì)有大小眼。
上眼瞼下垂術(shù)后可以即刻見到效果。上眼瞼下垂矯正后，醫(yī)生即刻會(huì)讓患者坐起來，觀察瞼緣跟黑眼球的關(guān)系，觀察黑眼球的暴露度。如果效果比較好，手術(shù)基本結(jié)束；如果覺得效果不佳或者矯枉過正，也可進(jìn)行調(diào)整。所以上眼瞼下垂術(shù)后的效果是即刻的，隨時(shí)都能夠觀察的。
膨體隆鼻感染主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面：第一、全身性，有發(fā)熱以及白細(xì)胞比較高；第二、局部，對(duì)于鼻部就是紅、腫、熱、疼。更具體的是鼻部最典型的就是會(huì)在切口里流膿。另外就是在鼻部有局部的外形改變，就比如哪個(gè)地方有點(diǎn)凸起，同時(shí)又伴有紅、腫、熱。
如果癥狀嚴(yán)重，明確肯定是由冠心病引起，可以準(zhǔn)備一些藥物，在犯病時(shí)硝酸甘油在舌下含服，還有急性發(fā)作的癥狀時(shí)應(yīng)用噴霧劑。但是更重要的是需要進(jìn)一步搞清楚血管是什么情況，需不需要進(jìn)一步的放支架，或者進(jìn)一步干預(yù)。
如果冠狀動(dòng)脈的鈣化斑塊有明顯的狹窄，比如引起患者心絞痛而出現(xiàn)缺血的癥狀，是需要治療的，但是治療的手段不一樣。有的時(shí)候鈣化的病變可以做支架或者球囊擴(kuò)張，可能有一定的挑戰(zhàn)，在容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的情況下選擇搭橋也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。
冠心病缺血比較嚴(yán)重可能影響室壁的運(yùn)動(dòng)，比如有的病人可能做彩超的時(shí)候有節(jié)段性的室壁運(yùn)動(dòng)異常，高度提示有冠心病。還有負(fù)荷超聲，心臟做運(yùn)動(dòng)的時(shí)候或者用藥物增加心臟負(fù)荷的時(shí)候，心肌耗氧量增加，如果有冠心病看室壁的運(yùn)動(dòng)情況是否有異常，如果有節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)的異常，也能給提供是否是冠心病的信息和依據(jù)。
如果因?yàn)楦]房結(jié)功能或者房室結(jié)功能不好導(dǎo)致心跳慢，慢的很厲害，而且還是不能干預(yù)，比如通過糾正缺血恢復(fù)的病人如果產(chǎn)生了嚴(yán)重的癥狀，比如頭暈、眼前發(fā)黑、意識(shí)喪失等癥狀需要裝起搏器。但是如果僅僅是竇性心跳慢一點(diǎn)點(diǎn)是沒有關(guān)系的。如果有在吃β受體阻滯劑這類讓心跳慢的藥物，可以把這類藥物停掉。
冠脈的斑塊主要是因?yàn)樵谘鼙谏厦?，由于?dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生的血管的狹窄。動(dòng)脈粥樣硬化隨著年齡的增加，發(fā)生的越來越多，當(dāng)然有的病人是同時(shí)合并冠脈硬化，有粥樣硬化而且有鈣化。所謂的鈣化就是斑塊不光是大了、硬了，而且還有比較明顯的鈣化。
輕度的冠心病，經(jīng)典的癥狀是勞累性的心絞痛。病人血管大概狹窄有百分之七十左右，平時(shí)的時(shí)候沒有癥狀，但是如果是在運(yùn)動(dòng)量比較大的時(shí)候可能出現(xiàn)心絞痛，也就是跟活動(dòng)相關(guān)的胸悶、憋氣，甚至有的病人可能出現(xiàn)心前的壓迫感，或者是向下頜部的放射，或者是向左肩部，以及上臂尺側(cè)的放射。
右側(cè)眼瞼下垂矯正術(shù)后不對(duì)稱分幾種情況，第一是右側(cè)眼瞼下垂矯正不足，就是眼睛還沒有達(dá)到正常的標(biāo)準(zhǔn)，左右對(duì)比時(shí)右側(cè)還是比較弱。第二就是矯枉過正，右側(cè)的眼睛會(huì)變得更加明亮，而左側(cè)就顯得比較弱。第三是只做了右側(cè)的，而誤判左側(cè)沒有上瞼下垂。第四是由于右側(cè)的上瞼下垂矯正效果明顯，而造成了左側(cè)的不足。
高血壓是心臟疾病的一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素，尤其是冠心病。高血壓長期如果不控制，可能對(duì)重要的臟器產(chǎn)生損害，包括心、腦、腎，容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。如果心臟出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，就可能產(chǎn)生的心臟的冠心病。在沒有冠心病的時(shí)候，一定要好好控制高血壓，控制好之后就不會(huì)產(chǎn)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。
冠心病通過造影判斷血管的狹窄程度，進(jìn)而選擇不同的手術(shù)方式。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要跟病變有關(guān)系，病變的多少、有無鈣化、有無分叉病變、病變是否閉塞、閉塞時(shí)間長短，這些都跟手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。其次也和術(shù)者的判斷有關(guān)系，所以有了冠心病一定要找有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行合理的診治。
